ASN壁报推荐 | 来自澳大利亚的学者观察静脉补铁后铁调素在 CKD、妊娠和健康对照组的不同反应
简介：
1、铁调素是铁平衡主要的调控物质
2、在铁缺乏中，铁调素被抑制，因此允许铁吸收和再循环
3、众所周知，静脉应用铁剂会抑制铁调素，然而，这种改变的动力学 (变化程度与恢复时间) 并不清晰。
4、主要目的：
i．描述静脉补铁后正铁代谢系统的变化，包括铁调素
ii．寻找铁调素的预测因子
方法：
1 g 羟基麦芽糖铁（FCM）应用于以下三组铁缺乏患者中：
i. 对照组：e GFR>60 ml/min/1.73m2, 月经过多或消化道失血
ii．妊娠组：正常肾功能孕中期或孕晚期
iii.CKD 3b-4 期组
主要指标检测时间点：0, 2, 7，21 天
结果：
BMI: 身高体重指数 TSAT：转铁蛋白饱和度 CRP：C 反应蛋白
主要结果：
1、血清铁和 TSAT 均在第二天达到峰值，而铁蛋白在第七天达峰值；这些参数在第二十一天仍然是升高的。
2、在 CKD 组，血红蛋白第二天开始升高，而在妊娠组，在第二十一天开始升高。
3、在对照组和 CKD 组，血浆铁调素在第二天达到峰值，第二十一天回到基线水平。
4、尽管使用了相同的 FCM 剂量，不同组铁调素反应明显不同，而铁蛋白和 TSAT 反应相似。
5、多因素分析显示，血肌酐是静脉补铁后血清铁调素峰值的预测因子。
6、妊娠组铁调素和 AUC 峰值最小，反映妊娠期生理变化对铁吸收的生理改变。
结论：
1、静脉使用了相同剂量的 FCM，及同水平的补血药，CKD 患者相比对照组，铁调素反应明显增高，相比妊娠组超过 2 倍。
2、对于现在观察到的结果，我们目前还不清楚具体机制是什么。不过我们的数据表明，肾脏清除率的不同可能是原因之一。
3、通过对铁蛋白反应的观察，推荐：在应用 1 g FCM，至少 1 个月内不需要化验血清铁蛋白水平。