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PD患者因腹膜炎行临时血透过渡的预后如何?

Peritoneal dialysis outcomes after temporary haemodialysis transfer for peritonitis

 

背景和目的:

迄今为止还没有一项全面研究PD患者在腹膜炎后行临时血液透析(HD)过渡治疗的预后研究;本研究比较了腹膜炎后选择不同透析方式患者的预后。

 

方法:

这是一项观察性研究。数据来自于澳大利亚和新西兰透析与移植登记系统2003年10月1日至2011年12月31日间发生腹膜炎的患者资料; 参与研究者被分为三组:临时HD过渡组、转为永久HD组和无HD过渡组。采用病例匹配对照分析比较组间的临床预后。

 

结果:

研究期间共发生腹膜炎3,305例,553例患者行临时HD过渡治疗(16.7%),其中101例治疗后回归PD; 住院治疗[比值比 (OR) 11.45]以及已知的导致中等(20–40%)(OR 2.45)至高拔管率(>40%)(OR 8.63)的细菌谱是需要HD过渡的独立预测因素; 病例匹配对照分析提示,HD过渡、永久转为HD和无HD过渡三组患者在患者存活率(P = 0.28)、死亡删失后的技术存活率 (P=0.48)和无腹膜炎存活率(P=0.49)方面均无显著性差异。

 

结论:

如果患者自身条件及其他相关因素相当,与无HD过渡或永久转为HD患者相比,首次腹膜炎后临时HD过渡与较差的临床预后并不相关。

 

推荐理由:

临床经常会遇到因腹膜炎治疗不佳需行HD过渡治疗的情况,本研究证实必要的HD过渡在较难控制的腹膜炎发生时并非不可接受,应当鼓励这些患者再次回归PD。

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