大叶性肺炎
longyanfeng 星期一, 04/22/2013 - 23:35 发布
基本信息:
性别:
女
年龄:
71岁
诊断结果:
大叶性肺炎
病情描述:
患者于入院前7天受凉后出现感冒症状，咽痛、发热伴咳嗽，左侧胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重，在家自行服用感冒药及清热解毒类中药，病情无好转，为进一步诊治入院。
住院时间:
2013-03-08 to 2013-03-20
怀疑感染的症状/体征:
发热温度:
38.80℃
发热时间:
60.00h
发热特征:
间断发热，多于上午时较重，不伴寒战。
呼吸系统感染特征:
咳嗽，左侧胸痛。
泌尿系统感染特征:
无
其他感染特征:
无
患者有无接受如下处置:
静脉导管:
导尿管:
呼吸机:
确认是否感染的检测项目:
白细胞
结果：19.8*10^9（使用抗菌药物之前检测）
中性粒细胞
结果：94.6%（使用抗菌药物之前检测）
药敏结果（细菌部分）:
药敏结果（真菌部分）:
其他辅助检查发现:
胸片：左下肺叶肺实变。考虑炎性改变。
抗菌药物的使用经历:
入院后立即给予头孢哌酮舒巴坦3.0 BID，联合左氧氟沙星0.4 QD静点。连续用药12天后，患者体温正常，咳嗽、胸痛等症状消失，患者出院。
你想了解和讨论的问题:
对于基层医院，尚未普及细菌培养等检测项目，社区获得性肺炎一般经验性疗选择药物多为治头孢菌素类和诺酮类，左氧氟沙星一般剂量应该怎样选？
金检点评
专家介绍: 现任中国医科大学附属第一医院感染性疾病科主任，主任医师，博士研究生导师。主要研究方向：感染性疾病发病机制、细菌耐药机制、抗感染药物使用策略、免疫缺陷与条件病原体感染，以及医院感染控制的研究。主要社会兼职:中华医学会内科学分会常委、辽宁省医学会内科学分会主任委员、中华医学会感染病分会细菌与真菌病学组副组长、中华医学会微生物与免疫学分会临床微生物学组副组长、卫生部医院感染控制专家委员会委员、中华预防医学会感染控制分会常委……
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专家点评: 对于基层医院，尚未普及细菌培养等检测项目，社区获得性肺炎一般经验性疗选择药物多为治头孢菌素类和诺酮类，左氧氟沙星一般剂量可以选择0.5克日一次静点。
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专家介绍: 徐英春教授，研究员， 中国医学科学院北京协和医院检验科主任、博士研究生导师。主要研究方向：临床病原菌实验室诊断、耐药机制及其分子流行病学的研究。主要社会兼职：中华医学会检验分会临床微生物专家委员会委员…
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专家点评: 对于基层医院，尚未普及细菌培养等检测项目，社区获得性肺炎一般经验性疗选择药物多为治头孢菌素类和诺酮类，左氧氟沙星一般剂量的选择应按照以下原则：老年人的CAP病原体多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、因此经验治疗的选择多为头孢曲松+阿奇霉素或呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星和莫西沙星。建议 做一些必要的检查，包括血常规，CRP，PCT，胸部X-ray，以及合格痰的细菌涂片和培养以及血培养。
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