病例分享
病例分享:一患者做腹透一年,五天前出现癫痫,两天前...
一患者做腹透一年,五天前出现癫痫,两天前患者大便后出现烦躁不安,反应迟钝,后出现失语问之无应答,无法按指令完成动作,完善头颅CT提示两侧额顶叶,左侧叶低密度影,建议完善MRI检查遭拒,昨日下午患者家属诉家属可完成简单指令,仍言语不能,小便量少约为400ml,患者有高血压病史三年,最高血压达200/110mmHg,平素服用拜新同、酒石酸美托洛尔控制血压,血压控制差,现血压180/130mnHg,,腹透超滤正常,请问如何调整这种高压的情况?
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wernicke韦尼克脑病,代谢性脑病
发表于 2016-04-17 21:16:12
我们之前有一个患者也出现“癫痫”持续状态,给了安定静点了3天,当时考虑不除外“weNike脑病”给予补充B族维生素,目前门诊随诊病情平稳。
发表于 2016-04-17 21:13:37
学习了
发表于 2016-04-14 13:50:40
首先血常规、肾功能、电解质、肝功能等化验不是很完善,残余肾如何?营养状态怎么样,既往基础疾病,透析充分性怎么样,有没有透析不充分继发代谢性脑病可能,如果透析充分,还是建议晚上头颅核磁检查,明确诊断;控制血压,现行腹膜透析治疗,可考虑加用ACEI ARB类药物,血压控制后,仍有症状,可考虑加用丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药。
发表于 2016-04-13 16:34:44