病例分享：腹透患者再发腹股沟斜疝该如何处理

78岁女性患者，维持性腹膜透析7年。 CKD病史10余年，7年前肌酐升高至762umol/L，伴有心衰等症状，开始行腹膜透析治疗。此外，冠心病史20余年，陈旧性心梗史5年，高血压史40余年，脑血管瘤、左室室壁瘤史3年，腹股沟斜疝修补术后3年。半月前腹股沟斜疝再发。这种患者后续该如何处理呢？

置顶评论

发表观点

吕晶博士回复点赞(0)

结合患者合并症，适合做腹透。腹股沟疝可以再次修补，如麻醉有问题可以选局麻。透析液的入量在术后给予APD可从500ml／次开始，逐渐再递增灌入量，总入量根据患者的残肾和透析充分性情况给予8000〜10000ml。腹腔情况恢复后，可减少入量为1700〜1800ml以减轻腹腔的压力，避免复发

发表于 2014-08-02 12:13:45

madridfigo 回复点赞(1)

我们碰到过疝气经过卧床短时IPD治疗后患者疝气好转，继续成功透析的患者，可以试试！

发表于 2014-06-22 21:18:09

qiang_med 回复点赞(2)

棘手。可以与患者及外科商量是否有再次疝修补的可能性以及疗效。腹透治疗上，有条件的可以改成APD，夜间做，白天空腹（78岁老太太估剂量足够）。无条件，可以卧床条件下、由他人帮助行小剂量留腹的腹透（如1.5L）。如果可以生活自理者，给予半天的空腹如5-6小时，患者可以自由活动。由于患者年龄较大、心血管并发症，改行血透可能有时并不见得是最佳的选择。

发表于 2014-06-17 22:40:34

tobby1986 回复点赞(0)

多学科的介入会更有保障。

发表于 2014-07-14 22:50:43