吕晶博士：多囊肾体积过大导致透析效能下降，每次灌1000ml，每日4次，仅4000ml透析剂量远远不够，可增加为交换8次，这种方法对小分子毒素清除有效，但对大分子毒素清除有限。残肾好，可以维持，但对于无尿患者，一定不能保证透析充分，建议改血透。多囊肾体积大，导致疼痛，可行囊肿减压缓解症状，但降压后，其他的囊会再次张开，甚至会更大，因此期望穿刺减压来释放空间的可能性不大。手术切除理论上可以，但尿毒症患者行手术的风险大，很少有外科可以配合。而且就算可行，再次增大的可能是有的，透析充分性的改善也不能保证，所以，个人认为不如改血透安全可行。

吕晶博士：首先是明确具体疼痛的部位，查体很重要。需要鉴别是否为多囊肾导致的巨大肾脏导致的疼痛。如的确是胃痛，建议行胃镜明确疼痛原因，同时给予抑酸保护胃黏膜治疗。如为多囊肾导致的疼痛，一方面考虑为囊腔张力过大导致疼痛，另一方面考虑囊液感染引起疼痛。B超可以鉴别。