透析是一种简单的体外循环，即将血液由患者的体内引出体外，在血泵的驱动下，进入净化装置与透析液进行充分的物质交换，净化后的血液回输到患者体内，而透析液通过物质交换带走了患者体内的代谢产物，变成了废液排除体外。建立合适的血管通路是进行血液透析治疗的首要条件。血管通路分为临时通路和长期通路，国际指南上指出，透析患者的首选通路是动静脉内瘘，同时动静脉内瘘又被誉为透析患者的生命线。

什么是动静脉内瘘? 动静脉内瘘是一种血管吻合的小手术, 将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合, 使吻合后的静脉中流动着动脉血, 形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液, 为透析治疗的充分性提供保障。

假如您惯用右手，那么医生将会在左前臂进行动静脉内瘘手术，这时我们就要共同保护左前臂的血管，避免穿刺和输液，术前清洁局部皮肤，必要时剔除毛发。术后，要抬高术侧肢体 30°，以促进静脉回流，预防水肿，密切观察内瘘血管是否通畅，手术部位有无渗血，遵医嘱应用抗凝药物预防瘘口处形成血栓，阻塞血管。

动静脉内瘘手术做好了，术后定时的监测能早期发现问题，如何监测是 100% 要掌握的。

1、摸，用右手的四指轻轻的搭在瘘口处，感觉血管的震颤，想象一下就像你的手下有急流不断的通过，在不断的冲击你的手。

2、听，用对侧耳朵听瘘口处的血管杂音，就像火车在行驶时的轰鸣声，不断传入你的耳朵，很奇妙的感觉。血压监测十分重要，出现低血压，瘘口处的血流速会降低，此时就容易形成血栓，堵塞交通了。

内瘘的成熟需要 4-8 周，正确有效的功能锻炼是内瘘功能良好的关键。其实在这场动静脉内瘘保卫战中，患者的自我维护及配合是取胜的关键，做到定时监测动静脉内瘘是否通畅，如血管震颤及杂音减弱或消失，要及时和医护人员联系，每次治疗穿刺前，要认真清洁内瘘侧手臂，以免发生内瘘感染，透析结束 24 小时内，保持穿刺部位的干燥。患者还要注意，内瘘侧肢体不佩戴手表，饰品，不穿衣袖过紧的衣服，不向内瘘侧肢体侧卧，以免受压，可佩戴松紧适当的运动护腕，防止外伤，以延长使用寿命。