病史：

患者，男性，86岁，因“胸闷2日，加重伴胸痛1日”入院。高血压病史20余年，最高血压165/100mmHg，控制可。

心肌酶：TNT：1.85ng/ml，CK-MB：263ng/ml，MYO：3000ng/ml，pro-BNP:12484ng/l。

肾功能：Cr 241umol/L，BUN 9.45mmol/L，UA 493umol/L。

凝血功能：正常。

UCG：全心增大；二尖瓣后叶瓣环钙化伴重度反流；主动脉瓣钙化伴轻中度反流；主动脉窦部增宽；EF 62%。

心电图：异位心律；房颤（慢室率）；符合急性下壁+右室心肌梗死改变；异常Q波（V3呈QRs型）；ST段异常（V2-V6水平压低2-4mm）；T波改变（V2-V4 T波双向）

诊断：

1.冠心病，急性ST段抬高型下壁+右室心肌梗死，心功能II级（killip）

2.心律失常 房颤（慢室率）

3.高血压病2级（极高危组）

4.肾功能不全

病程中肌酐持续增高偏高，少尿，予以CRRT治疗。

模式：CVVHD

血流量：120ml/min

低分子肝素抗凝：2000u首剂，400u/h维持

实际情况：运行一小时，被迫下机。

问题：如何安全、高效的抗凝？