Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自国内肾脏替代治疗模式的研究，比较脓毒症AKI患者采用持续静脉静脉血滤（CVVHF）和延时每日血滤（EDHF）治疗的肾脏恢复和死亡率。
推荐一：Continuous venovenous hemofiltration versus extended daily hemofiltration in patients with septic acute kidney injury: a retrospective cohort study
脓毒症AKI患者CVVHF与EDHF的模式比较，哪种模式更益于这类患者？
背景和目的：
脓毒症和脓毒休克是导致AKI的最重要的原因，两者合并的死亡率可以高达70%； 持续血滤可以改善血流动力学；加速肾脏功能恢复，甚至提高生存率； 在以往的文献中，有关RRT治疗时间和治疗中断的时间没有涉及； 比较脓毒症AKI患者CVVHF和EDHF的肾功能恢复、不良事件和死亡率。
研究方法：
单中心的回顾； 南京医科大学第二附属医院2009年7月-2013年5月145例脓毒症AKI患者数据比较； 将患者分成CVVHF组（持续，第一次治疗超过72小时）和EDHF组（每日 8-12小时），使用Kaplan-Meier方法估计总体死亡率和肾功能恢复可能性，Cox比例风险模型总体死亡率和肾功能恢复预测。
结果：
CVVHF组肾功能恢复50.77%，明显高于EDHF组32.50%（p=0.026）； CVVHF组平均肾脏恢复时间17.26天，优于EDHF组25.46天（p=0.039）； CVVHF组60天全因死亡率44.62%，EDHF组46.25%（p=0.844）； CVVHF组低磷酸盐血症发生率55.38%，EDHF组28.75%（p=0.001）； 多变量分析，CVVHF组与肾功能恢复明显相关（HR 0.69；p
结论：
CVVHF显著提高脓毒症AKI患者肾功能恢复，恢复时间较EDHF短； CVVHF与EDHF在60天死亡率上没有明显差异； 尽管接受CVVHF的患者开始治疗时平均动脉压低，液体负平衡，这些患者显示出稳定的血流动力学； 持续治疗对于脓毒症AKI血流动力学不稳定患者是获益的。
推荐理由：
脓毒症AKI患者常伴有多器官功能障碍和液体正平衡，导致预后不良。RRT如果治疗时间短，高容量液体清除容易诱发低血压，从而增加肾脏再次损伤和肾功能不能恢复的风险。本文通过CVVHF与EDHF比较再次验证了CRRT的优势在于血流动力学不稳定的危重患者，提出了CVVHF作为肾功能恢复独立预测因素的新观点。