重点推荐：
Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自澳大利亚Austin医学中心通过持续观察CRRT各种管路压力，发现CRRT中早期和中期的人工肾失功，与血管通路流出的失常相关，由此可以诊断这类失功的严重度和频度。
推荐：CRRT中人工肾失功的形式和机制
Patterns and Mechanisms of Artificial Kidney Failure during Continuous Renal Replacement Therapy.
背景和目的：
1）CRRT过程中，血液在泵的驱动下通过复杂的体外循环。
2）尽管进行了肝素或者枸橼酸抗凝，管路在治疗的第一个24小时内依旧经常凝结，特别在开始的10小时以内。
3）管路凝结可能导致治疗不充分，血量丢失，费用增加，增加CRRT护理时间而减少了直接护理时间。
4）持续的多重管路压力监测有助于更清晰地确认人工肾失功何处以及如何发生的。
5）验证人工肾失功不是单一条件下产生，而是通过几种不同形式表现出来的。
研究设计：
1）前瞻观察研究2014.9-2015.3单中心使用Prismaflex®治疗的危重患者。
2）测量管路压力的动态变化。
3）管路失功的频率以每1000CRRT小时时间发生次数表示；每组数据比较用单边数据分析或chi检验；管路寿命用比较用Kaplan-Meier曲线和回归分析模型。
主要内容：
1）3种人工肾失功AKF：早期（≤10小时）,中期（10-24h）;和晚期（≥24h）;p
2）3种管路流出失功AOD：严重（负压5分钟,
3）4小时内任何AOD事件预测早中期AKF的敏感度53.4%，特异度94.4%，准确率63.2%。
4）早中期AKF与晚期AKF管路相关因素比较。
结论：
1）CRRT中出现的早中期AKF与AOD相关，AOD在CRRT中也是常见，严重程度不一。
2）现代化的CRRT设备可以持续提供体外管路中任意一点的压力监测来帮助确认AKF哪里以及为何发生。
推荐理由：
良好的血管通路是顺利进行CRRT的前提及基本保证，CRRT的成功实施90%取决于导管的表现。本文独辟蹊径从现代化的CRRT设备的多重管路压力监测入手，探讨了CRRT中人工肾失功的形式和机制，并提出了其影响因素以及如何判断发生位置和频率，以最优化CRRT的实施。
