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2013年12月Current Awareness文献一览

腹膜透析

1. Percutaneous peritoneal dialysis catheter insertion by a nephrologist: a new, simple, and safe technique. Al-Hwiesh, et al. Perit Dial Int. Published online October 1, 2013.
介绍了一种新的经皮置管术,这种手术方式并发症较少、成功率更高,并且节省了手术时间。

2. Longitudinal analysis of peritoneal fluid transport and its determinants in a cohort of incident peritoneal dialysis patients. Coester, et al. Perit Dial Int. Published online October 1, 2013.
随着腹膜透析时间的延长,因为血管表面积的增加,导致渗透压梯度的迅速消失,因而对水的清除能力下降。

3. Predictors of peritonitis and the impact of peritonitis on clinical outcomes of CAPD patients in Taiwan-10 years’ experience in a single center. Hsieh, et al. Perit Dial Int. Published online October 1, 2013.
腹膜炎是PD技术失败的独立预测因素,但经历过腹膜炎的PD患者全因死亡率却较低。

4. Increase in peritonitis rates with the reuse of drain tubing of the Fresenius Liberty cycler. Jorgensen, et al. Perit Dial Int. 2013;33:583-585.
这封给编辑的信报道了重复使用费森尤斯APD机的引流管路增加了腹膜炎发生率。

5. Peritoneal dialysis: from bench to bedside. Krediet RT. Clin Kidney J. Published online October 14, 2013.
综述:关于腹膜的液体转运以及使用生物相容性腹膜透析液的研究。

6. Adverse effects of systemic glucose absorption with peritoneal dialysis: how good is the evidence? Mehrotra, et al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013;22:663-668.
综述:讨论了透析液中葡萄糖吸收和心血管风险之间相关性,以及低糖腹透液治疗方案导致该风险降低的证据。

7. Outcomes of dialytic modalities in a large incident registry cohort from Eastern Europe: the Romanian Renal Registry. Mircescu, et al. Int Urol Nephrol. Published online October 27, 2013.
根据罗马尼亚肾科登记资料,与HD相比,PD患者的1年生存率更高,较年轻的糖尿病PD患者生存率较差。但两种治疗方式的总体患者生存率相似。

8. Is dialysis modality a factor in the survival of patients initiating dialysis after kidney transplant failure. Perl, et al. Perit Dial Int. Published online October 1, 2013.
在移植肾失功患者的后续肾替代治疗中,PD的早期生存率更高,后期较差,总体生存率与HD相当。

9. Bacteria-Derived DNA Fragment in Peritoneal Dialysis Effluent as a Predictor of Relapsing Peritonitis. Cheuk-Chun Szeto, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11): 1935-1941.
完成常规抗生素治疗的前5天及当天,复发性腹膜炎或再发性腹膜炎的患者引流液中细菌DNA片段水平明显高于那些经抗生素治愈的患者。需要更多临床研究证实腹透液中细菌DNA片段水平的临床价值。

10. Can effluent matrix metalloproteinase 2 and plasminogen activator inhibitor 1 be used as biomarkers of peritoneal membrane alterations in peritoneal dialysis patients? Barreto DL, et al. Perit Dial Int. 2013 Sep;33 (5) :529-37.
腹膜透析流出液的基质金属蛋白酶-2和纤维蛋白酶原激活物抑制剂-1可以作为腹膜改变的生物标记物,特别是在腹膜纤维化的患者中。(类似研究链接:Current status and practical use of effluent biomarkers in peritoneal dialysis patients. Barreto and Krediet. Am J Kidney Dis. Article published online May 13, 2013. 综述,流出液的生物标记物为长期PD患者腹膜特性的变化提供了信息。)

11. Periostin: a matricellular protein involved in peritoneal injury during peritoneal dialysis. Braun N, et al. Perit Dial Int. 2013 Sep;33(5):515-28.
在存在 EPS和单纯腹膜纤维化的腹透患者中,由腹膜腔纤维母细胞生成并沉积于腹腔的骨膜蛋白水平增加。这种蛋白可能在促进腹膜的损伤方面起到一定作用,随着透析时间延长,骨膜蛋白水平降低或许还是发生EPS的一个信号。

12. Peritoneal dialysis versus hemodialysis in patients with delayed graft function. Thomson BK, et al. Clin Transplant. Published online Oct 21, 2013.
在肾功能延迟恢复的肾移植患者中,PD增加了伤口感染/渗漏的风险,缩短了住院时间和术后需要透析的时间;经PD和HD治疗的患者在术后半年的重新入院率、1年的急性排异反应及术后30天、半年、1年的GFR上无明显差异。需要进一步研究预测哪类PD患者最合适在肾移植手术中拔管。

13. Association Between Depression and Mortality in Patients Receiving Long-term Dialysis: A Systematic Review and Meta-analysis. Farrokhi F,et al. Am J Kidney Dis. Published online Oct 31, 2013.
抑郁症状对透析患者的生存率有着显著而独立的影响,研究两者关系潜在机制的必要性及干预抑郁症状对患者预后的潜在益处。

14. Causes of death in peritoneal dialysis patients with different kidney diseases and comorbidities: a retrospective clinical analysis in a Chinese center. Zhang Q, et al. Int Urol Nephrol. Published online Oct 5, 2013.
来自中国的单中心研究表明,原发病为糖尿病和肾小球肾炎的PD患者的主要死因分别为感染和心脑血管意外。PD患者第一年死亡的危险因素包括:原发病、脑血管疾病、慢性心脏衰竭和基线的低白蛋白血症。

15. Effects of oral enalapril and verapamil on dialysis adequacy and solute clearance in chronic ambulatory peritoneal dialysis. Atabak S, et al. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2013 Nov-Dec;24(6):1170-4.
依那普利可以作为降压药在CAPD患者中使用,同时能增加透析的充分性。但需要进一步的大样本研究来证实。

血液透析

1. Time to recovery after a hemodialysis session: impact of selected variables.Awuah, et al. Clin Kidney J. Published online September 29, 2013.
在常规的一次HD治疗后,患者的恢复时间并不受人口统计学和临床因素影响。

2. Association of serum phosphorus concentration with mortality in elderly and nonelderly hemodialysis patients. Lertdumrongluk, et al. J Renal Nutrition. 2013;23:411-421.
各年龄组的HD患者中均观察到高磷血症与死亡率增高相关。

3. Cardiovascular benefits of daily hemodialysis: peeling the onion. McIntyre CW. Nephrol Dial Transplant. Published online October 21, 2013 (Chan, et al. Nephrol Dial Transplant. Published online September 26, 2013).
编辑对FHN研究中影响心率变异性方面的评论。

4. Intensified home hemodialysis: clinical benefits, risks and target populations. Tennankore, et al. Nephrol Dial Transplant. Published online October 28, 2013.
提出强化的居家血液透析(IHHD)的定义和内容,讨论这种治疗方式的临床益处/风险,并识别适合这种治疗方式的目标人群。

5. Modifiable variables affecting interdialytic weight gain include dialysis time, frequency, and dialysate sodium. Thomson, et al. Hemodial Int. 2013 ;17: 576 -585.
透析期间体重增加的可调节危险因素包括透析时间、透析频率以及透析液钠浓度。

6. Infrequent dialysis: a new paradigm for hemodialysis initiation. Rhee CM, et al. Semin Dial. 2013 Nov;26(6):720-7.
综述:概述了血液透析后残肾功能的临床变化,研究每周两次的透析方案,并阐述了这种低频血液透析的潜在风险和益处。

7. Cross-over study of influence of oral vitamin C supplementation on inflammatory status in maintenance hemodialysis patients. Zhang K, et al. BMC Nephrol. Published online Nov 14, 2013.
长期口服小剂量维生素C,可以部分改善伴有维生素C缺乏症的维持性血液透析患者的炎症状态并部分改善炎症标志物水平。

其他

1. A Good Reason to Measure 24-Hour Urine Creatinine Excretion, but Not to Assess Kidney Function. Kambiz Kalantari, and W. Kline Bolton. Clin J AmSoc Nephrol 2013;8(11): 1847-1849.
肌酐排泄率每20 mg/dl的年下降率,与患者的全因死亡率增加3%、透析的起始时间提前2%相关。

2. Albuminuria and Cognitive Decline in People with Diabetes and Normal Renal Function. Joshua I. Barzilay, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11): 1907-1914.
在eGFR正常的较年轻糖尿病患者中,持续和加重的蛋白尿可能与患者认知功能下降相关。

3. Association of Cholesterol Levels with Mortality and Cardiovascular Events among Patients with CKD and Different Amounts of Proteinuria. Szu-Chia Chen, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11): 1915-1926.
CKD患者血清胆固醇和患者死亡率之间的关系因蛋白尿程度的不同而有差别,这种差别需要大规模的临床试验来证实。

4. Carbamylation of Serum Albumin and Erythropoietin Resistance in End Stage Kidney Disease. Sahir Kalim, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11): 1927-1934.
在新透析患者中,Carbamylation与促红细胞生成素抵抗指数增高相关,它比促红细胞生成素抵抗指数能更好的预测患者死亡的风险。

5. Clinical Factors and the Decision to Transfuse Chronic Dialysis Patients. Cynthia B. Whitman, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11): 1942-1951.
以自适应的、选择为基础的综合分析方法(是一种权衡分析的方法,描述如何通过权衡竞争因素做出复杂决策的方法。)有助于预测慢性透析患者对输血的影响,患者血红蛋白水平、自身的功能状态和心血管并发症是决定输血的重要因素。

6. Medication Reconciliation and Therapy Management in Dialysis-DependentPatients: Need for a Systematic Approach. Amy Barton Pai, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(11): 1988-1999.
需要有献身精神并接受充分培训的临床医生或药剂师提供持续高质量的用药管理服务。此项服务可以持续的、系统地识别和解决患者使用药物时的相关问题,从而可能会改善ESRD患者的预后并降低总的治疗成本。

7. Variation in intravenous iron use internationally and over time: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Bailie GR, et al. Nephrol Dial Transplant. 2013 Oct;28(10):2570-9.
静脉铁处方模式在不同国家各不相同,并且随着时间的变化也在改变。大多数国家静脉铁使用情况及用量均在增加。值得注意的是,铁蛋白增加的同时,转铁蛋白饱和度却未增加,随着静脉铁剂使用量的增加,其造成的影响及寻找其他贫血管理实践对临床预后的研究值得重视。

8. Sundays and Mortality in Patients with AKI. Wilson FP, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Nov;8(11):1863-9.
尽管星期日透析频率会较低,但研究发现,严重AKI患者的死亡率在星期日和其余日期是一样的。

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