Current Awareness 本期重点推荐 1 篇文章，国际知名专家 Mehta 教授的研究，就 ICU 中 AKI 的发生制定了一项危险因素评分：
A risk prediction score for acute kidney injury in the intensive care unit
背景和目的：
1.AKI作为ICU中的常见疾病，拥有很高的死亡率；
2.对于有可能发生AKI的患者，尽早发现并进行预防、早期诊断及治疗非常有意义。
主要内容：
1.试验方法
①前瞻性观察研究，两个中心分别为美国加州大学医院及梅奥诊所，两个中心患者分别进行统计分析；
②美国加州大学医院自 2006 年 6 月至 2008 年 12 月，从外科 ICU 及内科 ICU 共收录患者 717 人；梅奥诊所自 2010 年 1 月至 12 月自综合 ICU 共收录患者 1300 人；
③所有入选患者在进入 ICU 后 48 h 进行生物标记物及 KIDGO 标准筛查，所有 CKD5 期患者、持续透析患者、AKI 患者将被排除；
④对于危险因素的筛选，试验纳入了诸多内容，如下表所示，包括：
慢性肾病、慢性肺病、慢性肝病、高龄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、充血性心力衰竭、糖尿病、高血压、高胆红素血症、病理性肥胖、癌症、HIV感染、脑血管意外、创伤性脑损伤、药物滥用、脓毒症、低pH、低蛋白血症、贫血、低血压、高血糖、高危手术、机械通气、使用肾毒性药物、横纹肌溶解
可以看出试验中包含了非常多的危险因素，这些危险因素是设计者参考了大量的文献收集所得，旨在从其中找到敏感性、特异性较强的几项因素来指导临床医生对于早期AKI的发现认识。
⑤试验终点为：患者入选后 7 天内发生 AKI 的发生情况，AKI 定义为：48 h 内肌酐上升超过 0.3 mg/dL 或 7 天内肌酐上升超过 50%。
2.结果分析
经过统计分析后，试验得出结论，对于 AKI 的早期认识，如下因素更为关键，且当积分大于等于 5 分时，即患者有明显的 AKI 发生倾向：
3.结论
① AKI 危险预测表格简单可靠，可以应用于 ICU 中对于 AKI 的识别；
② 对于 AKI 的早期成功识别，对于改善 AKI 的预后非常有帮助。
推荐理由：
此项研究为 ICU 工作者提供了一项简洁实用的 AKI 发生危险评估方法，对于 AKI 的早期识别有很大帮助，有利于疾病的及早发现，改善预后。
【文献出处：A risk prediction score for acute kidney injury in the intensive care unit 】
