推荐一:患者生活能力状况与死亡率及透析模式转变的关系-来自 PDOPPS 研究的结果。
THE ASSOCIATION OF FUNCTIONAL STATUS WITH MORTALITY AND DIALYSIS MODALITY CHANGE: RESULTS FROM THE PERITONEAL DIALYSIS OUTCOMES AND PRACTICE PATTERNS STUDY (PDOPPS)
背景和目的:
2016 年 AJKD 曾发表了一篇来自 DOPPS 研究,报道了血透患者的生活独立与患者死亡率的相关性。(原文:关于患者生活能力状况与死亡率的 DOPPS 研究)
但腹膜透析患者生活能力情况的如何?腹透患者生活能力障碍对患者全因死亡率及转血透治疗的关系如何?对此方面的研究知之甚少。
方法:
来自全球 7 个国家的前瞻性队列研究-腹膜透析预后与实践模式研究(PDOPPS)(2014-2017),使用生活能力情况调查问卷,共 13 项内容,对患者生活能力进行 FS 评分(FS scores),所有队列的评分在 1.25-13 分之间,越高代表患者生活能力越强。(关于 PDOPPS 研究,详见既往重点推荐:何为 PDOPPS 研究)
logistic 回归比较其他国家 FS<11 的队列与美国相比的 OR,使用 COX 回归分析 FS 评分对全因死亡率及转血透的风险情况。
结果:
患者特征:2,593 名患者完成了调研问卷,其中 48% 的患者 FS = 13, 32% 的患者 11<FS<13,14% 患者 8<FS<11,6% 的患者 FS<8。
PDOPPS 研究腹透患者 FS 评分情况,数据来源 Perit Dial Int. 2019 Mar-Apr;39(2)
与之类似的 DOPPS 研究患者特征:
DOPPS 研究血透患者 FS 评分情况,数据来源 Am J Kidney Dis. 2016 Feb
FS<11 的患者中,与美国相比,泰国(OR = 10.48,5.90-18.06)及英国(OR = 3.29,1.77-6.08)的患者更多,其他国家的情况与美国相仿。
FS 评分与患者全因死亡率负相关,但没有发现与「转血透」相关。FS<8 与 FS = 13 队列相比,全因死亡率 HR 4.01(2.44-6.61),转血透的 HR 0.91(0.58-1.43)。
结论及分析:
PDOPPS 研究中不同国家患者 FS 评分差异可能部分源于各国不同地区的 PD 患者选择或政策有关。患者生活能力状况与患者死亡率相关,但未见与「转血透」有相关性。
需进一步探讨患者生活能力状况与转血透治疗无相关性的原因,及患者选择不同透析模式的影响。
有必要针对患者生活独立性与 PD 的其他结果如腹膜炎等的关系,以更好的预测 PD 预后。
推荐理由:
DOPPS 研究,是国际性多中心关于血透预后及实践模式的研究,通过对血透实践的评价来改善患者生存状况。借鉴 DOPPS 的成功经验,PDOPPS 长期随访 PD 患者以求获得更佳的临床实践。本文结果来自该研究, 首次报道了 PD 患者生活能力流行病学情况,分析了其与患者全因死亡率的关系。