重点推荐
Current Awareness Nutrition-May.-2020

推荐一:意大利肿瘤患者临床营养使用的优势:真实世界洞察

来源:Healthcare (Basel). 2020 May 6;8(2):E125.

大样本量真实世界研究揭示在胃肠道、呼吸系统和泌尿生殖系统肿瘤转移患者中,临床营养的使用与转移性肿瘤患者的阳性生存结局、生存改善有关;在非转移性消化道肿瘤患者中,早期应用可改善生存。

这项回顾性观察研究旨在提供意大利真实世界中临床营养 (CN) (肠内和肠外喂养) 的使用和结果的见解。数据来源来自意大利 10 个地方卫生单位的管理数据库。纳入 2010 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日间诊断为恶性肿瘤的患者。通过住院数据库中的出院诊断确定是否存在转移。CN 是通过医药和住院数据库的特定代码识别的。创建了两个队列——一个是转移性患者 (N = 53,042),一个是接受 CN 的非转移性患者 (N = 4379)。对转移性患者队列进行了两项生存分析——一项包括接受 CN 的患者,另一项包括营养不良的患者。我们的研究结果表明  (1) 在胃肠道、呼吸系统和泌尿生殖系统肿瘤转移患者中,CN 的使用与阳性生存结局相关; (2) 胃肠道和泌尿生殖系统恶性肿瘤的营养不良转移患者使用 CN 与显著的生存改善有关; (3) 早期给予 CN 与非转移性消化道肿瘤患者生存改善相关 (HR 95%CI: 0.5 (0.4-0.6),p 值 < 0.05)。这项研究强调了改善肿瘤患者营养状况评估的必要性,并提示转移性疾病中 CN 治疗的潜在生存益处。

推荐二:药物血栓导致上腔静脉综合征:病例报告

来源:J Crit Care Med (Targu Mures). 2020 May 6;6(2):115-119.

摘要:一例因颅内出血入住重症监护病房患者,因全胃肠外营养和静脉药物沉淀凝结形成药源性血栓导致上腔静脉综合征。

上腔静脉综合征是中心静脉置管较严重的并发症之一。与这些导管联合使用的药物相互作用可导致沉淀的形成,从而形成血栓。这些相互作用可以是阴离子或酸碱基,在临床实践中比预期更为常见。

本病例报告患者为一名 31 岁女性,因颅内出血入住重症监护病房。上腔静脉阻塞是由全胃肠外营养和静脉药物沉淀凝结形成的药源性血栓引起的。考虑到血栓的性质和近期的颅内出血,病人接受了中央血栓切除术和无肝素体外膜氧合治疗。

对当前有可能形成药物血栓的患者给予咪达唑仑和呋塞米。由于化合物混合不良,因此会立即出现沉淀。第二种类型是由于钙和二价碱之间形成晶体而在 24 至 48 小时内产生的。温度在沉淀过程中也起着重要作用。较高的温度导致更多的游离钙以及二价盐的形成,两者都有可能产生相互作用。

了解药物相互作用的知识是至关重要的,可以提高对伴随用药的危险性的认知,特别是在危重病人应用全胃肠外营养的情况下。

 

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