重点推荐
Current Awareness-Nov-2011

本期重点推荐:USRDS对于维持性血透患者长短透析间期死亡率的分析;上海交大附属瑞金医院对于腹透卷曲管对比直管的一项随机对照研究和此类研究的荟萃分析;以及国际腹膜透析学会对预防腹膜炎的声明。另有一篇国内学者关于艾考糊精和传统葡萄糖腹透液对于患者代谢影响的荟萃分析,可供大家学习参考。

 

推荐一:Long Interdialytic Interval and Mortality among Patients Receiving Hemodialysis

研究背景:

维持性血液透析(MHD)患者耐受毒素和水负荷的能力有限;同时,此类患者心血管疾病发生率及死亡率均高。临床工作中观察到MHD患者对透析长间期的水分及血压控制较短间期困难,因而,我们假设MHD患者的透析长间期与不良事件发生更为相关。

研究方法:

观察了USRDS系统在2004年底-2007年底期间的数据,对32,065名每周规律行3次血透的美国患者进行了“ESRDClinicalPerformanceMeasure(CPM)Project”的研究。研究比较了在透析长间期(2天)后的那天与其它时间点上的患者死亡率和心血管事件相关住院率。

推荐二:Coiled Versus Straight Peritoneal Dialysis Catheters: A Randomized Controlled Trial and Meta-analysis

背景:

不同的腹膜透析管的区别点包括克夫的数量,皮下部分的形状(鹅颈管 vs Tenckhoff 管),以及腹内段的形状(直管 vs 卷曲管)。这些不同设计的相关益处仍未得到较一致的答案。本研究的目的是比较鹅颈卷曲管和鹅颈直管的临床预后。

主要内容:

研究设计:前瞻性随机对照单中心研究;结果与8项同类研究进行荟萃分析。

推荐三:ISPD position statement on reducing the risks of peritoneal dialysis-related infections

背景:

密切关注腹透相关感染(即出口处感染、隧道感染和腹膜炎)是PD成功不可或缺的因素;目前关于预防PD相关感染的研究缺乏,因而尚无恰当的指南可参考;这份立场声明中汇集了该领域专家对预防PD相关感染的意见,并结合了现有的证据,为临床治疗提供了可贵的支持。

主要观点和证据:

监测腹膜炎:每家中心应每季度对感染发生率进行一次监测(观点) ;针对持续质量改进(CQI)的团队方法,是PD治疗成功的关键(观点) 。

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