重点推荐
Current Awareness-Dec-2012

本期重点推荐:

第一、二篇为美国和加拿大学者就老年患者是否可以选择PD作为RRT方式进行了正反方辩论;第三篇是加拿大学者探讨了肾科医师不同的PD尝试率对PD预后的影响。

推荐一:The Many Arguments for Peritoneal Dialysis in the Elderly

研究背景:

老年人群已成为当前进展至ESRD速度最快并开始透析治疗的人群;他们应该接受全面的关于各种肾替代治疗方式的透前教育;许多研究显示全面透前教育显著提高了选择家庭透析或自我护理治疗方式的比例。

主要内容:

老年患者在家行PD的益处:家庭的舒适感,不需每周3次往返血透中心(减轻家庭其他成员陪送负担,避免恶劣天气外出及自己出行的麻烦,节省社会资源);多伦多市提供市政服务,花巨资接送患者去中心血透。时常有因患者原因(透析时间延长或患者不适而留观)错过班车,使老年患者透后滞留在医院或自行艰难回家,或者更多见的是老年患者裹着毛毯坐在轮椅里,在候车点等候误点的接送车辆。这些多发生于冬天且常有严重后果。

推荐二:Peritoneal Dialysis Should not be the First Choice for Renal Replacement Therapy in the Elderly

研究背景:

据USRDS数据,美国ESRD患者开始透析治疗的平均年龄为62岁,其中45%为糖尿病,20%超过75岁,超过80岁进入透析的老年患者人数持续增长。

主要内容:

各种RRT方式的比较:加拿大、美国、澳大利亚/新西兰数据显示PD在开始透析早期有生存优势,长期无优势;年轻且无合并症的患者行PD治疗有生存优势;PD的早期生存优势有可能与患者选择偏倚相关;HD和PD死亡率比较的研究在研究设计、选择偏倚、随时间透析方式改变方面存在局限,只有入组1000例以上患者的前瞻、随机、对照研究才有可能回答不同透析方式死亡率的比较问题。

推荐三:Underutilization of peritoneal dialysis: the role of the nephrologist’s referral pattern

研究背景:

终末期肾脏病的发病率在不断增加,产生了巨大的医疗负担;作为RRT的初始治疗方式,PD较HD便宜、存在很多潜在的优势,且少有禁忌症。

研究方法:

回顾性研究;数据来源于马尼托巴肾脏计划(ManitobaRenalProgram)数据库的630名于2004年1月至2010年1月开始透析且具有完整人口学数据的患者;使用基因匹配算法用来校正患者特征的潜在不同;计算每个肾科医生的PD尝试率,比较尝试率最高组与最低组之间PD患者的预后。

 

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