本期重点推荐:
两篇美国学者的文章,其一是IPD对腹透患者尿素动力学模型及残肾功能的影响;其二是对腹膜透析掉队原因的分析及应对措施的综述。它们分别为IPD提供了新的治疗方案,并为PD中心管理提供了分析问题的方法和思路。
推荐一:Intermittent Peritoneal Dialysis: urea kinetic modeling and implications of residual kidney function
研究背景:
间歇性腹膜透析(IPD)在当今家庭腹透的治疗模式中,是一种已经基本消失的治疗方式。然而,对于那些无法建立血管通路或不能进行家庭PD的患者,中心IPD或许依旧是一种选择,同时可以作为开始足剂量PD治疗前的“剂量递增策略”的临时方式。
研究方法:
应用腹膜转运的三孔模型来检验两种每周三次IPD的透析方式:透析日交换5-6袋,总量共10-12L(低剂量IPD);和50%潮式透析,总量达20-24L(高剂量IPD)。
推荐二:Peritoneal Dialysis Drop-out: Causes and Prevention Strategies
背景:
PD已经在世界范围内开展了30余年,虽然随着PD技术的不断发展,患者的各种并发症明显下降,生存率和生活质量均有大幅提高,但是在一些国家PD的覆盖率仍然很低。在美国,尽管肾科医生在调查中相信PD应作为肾替代治疗首发治疗,2007年USRDS数据显示,在368,000患者接受了透析治疗中,腹透患者仅占7.2%。如果分析退出原因,主要是每年约有35%的PD患者转为HD治疗。
小结:
转HD的原因众多。最近美国颁布的透析治疗服务的打包付费方式,将重新激发美国透析界对治疗效益比良好的腹透治疗的兴趣,从而加强医务人员的培训和临床实践,增加腹透的应用,并最终降低腹透退出率。