本期重点推荐:
第一篇是美国USRDS数据分析:血透患者门诊访视频率和患者预后的关系;第二篇是澳大利亚/新西兰透析移植登记系统平时和周末腹透相关性腹膜炎发生情况比较;第三篇是DOPPS研究对血压水平和血透患者死亡风险相关性的分析。
推荐一:Association of provider-patient visit frequency and patient outcomes on hemodialysis
研究背景:
2004年1月,美国医疗保险和医疗补助服务中心将机构门诊血透治疗费用报销与每月医生对患者的探访次数相关联;通过这个大型的、具有全国代表性的队列研究确定是否血透新病人访视频率越高,死亡及住院率就越低。
研究方法:
使用USRDS数据;纳入了自2003年10月至2006年9月30日共130,892例中心血透患者的数据;分析了医生访视频率和患者死亡率、第一次住院、多次住院和特定原因住院之间的联系;主要采用Cox比例风险模型,也应用了随时间变化的Cox比例风险和工具变量分析。
推荐二:Weekend compared with weekday presentations of peritoneal dialysis-associated peritonitis
研究背景:
控制腹透相关性腹膜炎需要有经验的医护人员及时地干预,但在一周内不同时间医疗服务提供的力度是不均等的。
研究方法:
使用澳大利亚/新西兰透析与移植登记系统数据;纳入自2003年10月1日至2008年12月31日该系统内所有PD患者的数据;通过多因素logistic回归分析评估周末发生腹膜炎的独立预测因素及周末发生的腹膜炎预后。
推荐三:Blood pressure levels and mortality risk among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study
研究背景:
KDOQI实践指南建议透前收缩压(SBP)<140//90mmHg。但目前很多观察性研究表明,当收缩压水平较低时患者死亡率较高。
研究方法:
前瞻性群组研究;数据来源于DOPPSI(1996-2001)、II(2002-2004)和III(2004-2008)中成人(>18岁)HD患者,选取来自全球920家HD中心的24,525例SBP≥110mmHg的患者进行分析。