重点推荐：Current Awareness本期重点推荐1篇文章，来自加拿大一个为期15年的人群基础的队列研究，对于危重患者AKI后的透析依赖的长久发生率和预后有了科学依据。
推荐一：AKI后的透析依赖问题在危重患者中是普遍的，其长久的发生率和预后趋势也需要关注。
Changing Incidence and Outcomes Following Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury Among Critically Ill Adults: A Population-Based Cohort Study.
背景和目的：
1）AKI后的透析依赖问题在危重患者中是普遍的；
2）但是危重患者AKI后的透析依赖相关的发生率和预后随着时间推移的趋势知之甚少。
研究设计：
1）人群基础的队列研究；
2）所有1996年-2010年收治加拿大多伦多ICU的所有成年患者；
3）预测变量为（1996-2000，2001-2006和2006-2010）队列；
4）评估每年危重患者AKI后的透析依赖相关的发生率；
5）Cox比例风险模型评估死亡的时间，logistic回归评估透析依赖，相关的人口统计学和临床变量调整。
主要内容：
1）危重患者AKI后的透析依赖发生率从1996年的0.8%增加到2010年的3.0%（p<0.001）；
2）90天的死亡率从1996-2000的50%下降到2006-2010的45%（调整风险比 0.83）；
3）90天生存者的透析依赖2006-2010的25.1%，比1996-2000的27.2%略低。
结论：
1）危重患者AKI后的透析依赖发生率2010年几乎是1996年的4倍；
2）危重患者AKI后的死亡率趋势下降。
3）长期透析依赖继续影响危重患者AKI后存活者的生活。
推荐理由：
AKI是危重患者的并发症，时常发生。严重的AKI患者，接受透析伴随着高死亡率和需要更多的社会资源。AKI后透析依赖的患者出院，保持了死亡高风险、再住院和需要长期透析治疗的进行性CKD。AKI后长期的透析依赖趋势反映着严重AKI发生率的变化和治疗启动时机的变化。
【文献出处：Am J Kidney Dis. 2014 Dec 2014 published online Dec 17.】