P1.1 腹膜透析是适用于AKI儿童的RRT方式(1C)。

理论依据

指南 P1.1：目前尚无随机临床试验对比治疗AKI儿童的不同RRT方式（PD、HD和CVVH）。观察性研究显示接受PD治疗与接受CVVH治疗的儿童在死亡率方面没有差异(68，77–79)。然而在1项研究中，CVVH与更好的容量控制相关，且在治疗败血症导致的高分解代谢型AKI方面优于 PD(79)。在另一项研究中，CVVH与更好的超滤、溶质清除及营养支持相关(77)。然而，这些研究均未显示出使用CVVH与生存受益相关。一项研究比较了在儿童中这3种方法的应用，结论是死亡的预测指标是基础疾病、血流动力学稳定性以及升压药的使用，而并非RRT的类型(68)。与许多儿科调查的特点一样，这些研究均受到以下情况的阻碍：患者数量少、治疗缺乏标准化、可用的治疗方式的变化性，以及不同治疗方式的专业知识和经验存在变化性；因此无法消除偏倚的影响。

在治疗ICU中高分解代谢的儿科患者时，PD的充分性存在很大争议。尚无前瞻性研究评估透析方式对ICU的AKI儿童转归的影响(80)。