2012年KDIGO AKI临床实践指南整合了RIFLE和AKIN标准，制定了覆盖SCr绝对值、相对值变化以及尿量的新定义，并提出AKI的分级管理原则。指南依据现有临床证据，肯定了等张晶体液扩容在治疗和预防AKI中的优势。利尿剂虽然有助于迅速减轻容量负荷、改善肺水肿，但在临床研究中并不能有效改善AKI的预后以及缩短透析时间，指南不推荐常规使用；同样，低剂量多巴胺也因为缺乏确切的循证证据而未获推荐。在应用氨基糖苷类等具有肾毒性的药物时，指南认为应该尽量采取单日单次或长期间隔给药的模式，并至少从48h起检测血药浓度。指南还强调诊断造影剂肾病应首先排除其他原因；造影检查前检测SCr或尿蛋白、进行问卷评估可以有效筛选出造影剂肾病高危人群，并可预防性予以口服NAC联合静脉等张晶体液扩容。对于血液净化治疗的时机和剂量，指南倾向于参照临床转归趋势，而非拘泥于严格的标准；由于相关RCT的缺乏，指南尚难以给出明确的建议。此外，指南在AKI患者的营养支持、血液净化模式、血管通路、抗凝药物等方面亦展开了分析讨论。

综上，作为目前最新最全面的版本，该指南在AKI的定义、预防、治疗等方面提供了建议。但囿于证据不足，部分建议显得过于笼统模糊，例如利尿剂的应用、RRT的时机与剂量等方面，尚有待更多RCT以明确之。本指南的临床价值需要在今后的医学实践中得到进一步验证。