方法
这些指南是在国际腹膜透析协会的支持下制定的,目的是在现有证据的基础上帮助实现实践的标准化,使PD治疗AKI能取得最佳效果。希望这会促进发展中国家肾替代疗法(RRT)的应用,并采用标准化实践,作为未来研究的平台。编写委员会都是经过精心挑选的,包括成人和小儿肾脏科医师以及来自世界各地的重症监护专家,还特别包括那些常规应用PD治疗AKI的国家的医师。
每一部分都由至少两名作者编写,在相关领域进行文献综述。每一部分都由两名主席(BC,FF)审阅,最后以协商一致的方式制定建议并对其进行分级。然后由全体作者审查终版指南。每一部分的作者均可在在线补充材料中找到。这些建议基于已经得到充分验证的GRADE系统,能够将建议力度与证据等级(12)相匹配,其中1级为强建议,2级为弱建议。字母(A-D)表示制定建议所用的证据等级。如果没有证据,但委员会有足够的临床经验能够制定建议时,这将被分类为观点(D级)。
这些指南是为在各种不同条件下工作的医生制定的。在某些病例中,由于资源有限,感觉上最佳的治疗方法可能不能施行。因此,确定一个需要达到的最低标准非常重要,以确保应用PD治疗AKI的益处大于风险;然而,这一最低标准可能不被视为最佳治疗。因此将针对“最低标准”或“最佳治疗”提出建议,但医生应该始终力争实现后者。没有明确定义这两个标准的方法,这些标准均基于作者在参考了现有最佳证据后达成的共识。
这些是指南,因此,应该用来指导实践工作。然而,务必记住,这些指南不可能适用于所有的临床情况;临床医师应根据信息为患者提供最佳治疗,明白必要时可能要偏离指南。
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