文献速递

1月24日 墨西哥的单中心回顾性横断面研究发现,该中心腹膜炎的主要来源为真菌,而且与白细胞、氮质血症和透出液细胞增多有关。【San Juan M P, et al. Rev Chilena Infectol. 2018;35(3):225-232.

1月23日 来自塞内加尔、印度和瑞士三位学者的综述,对血透和腹透在资源匮乏环境下进行了比较。作者提到一些国家实施了腹膜透析优先政策以降低成本,因为腹膜透析需要较少的基础设施,并更容易扩大规模。低收入国家越来越多地寻求各种策略改善透析,但满足整个透析人口的成本仍然是一项重大挑战。【Niang A et al. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2018 Nov

1月22日 来自台湾学者的单中心临床研究,分析腹膜透析相关性腹膜炎并发菌血症的发生率及临床特点, 回顾了单中心 4 年内所有腹膜炎患者病例,分为血培养结果阳性的菌血症组,血培养结果阴性的仅腹膜炎组。结果显示 11.0% 的 PD 腹膜炎患者有菌血症,相比仅腹膜炎组,合并免疫功能低下更常见于菌血症组(66.7% VS 37.2%,P = .022)。【Tsai CC, Hsu CC et al. Medicine (Baltimore). 2018 Dec.

1月21日 来自美国学者的综述,关于保持腹透充分性的处方调整。作者指出:周 KT/V>1.7 通常作为腹透充分的标准, PD 的充分性取决于残余肾功能和 PD 清除率,保留残余肾功能和腹膜功能有助于维持 PD 充分性。全文从总透析液量、腹透交换次数、留腹时间、紧急起始 PD、APD、艾考糊精的应用等方面,阐述了维持透析充分的方案调整。【Lew SQ. Adv Perit Dial. 2018 Nov

1月18日 日本学者的基础研究,研究 pH 中性 PD 溶液对腹膜的形态和功能变化的长期影响。对 54 例常规透析液和 73 例 pH 中性透析液组样本的进行了分析,结果提示常规组腹膜较厚,管腔直径与血管直径之比(L / V 比)也即血管内径与外径之比显著较小, AGE 积累高于 pH 中性组(P <0.001)。来自常规(n = 33)和 pH 中性组(n = 33)的患者的样品的比较也经历了 4-10 年的腹膜厚度,L / V 比和 AGE 评分的显着差异。此外,常规组的 L / V 比值随时间显著下降(P <0.01); 然而,在 pH 中性组中没有观察到这种变化。两组的腹膜厚度与 PD 持续时间无关。这些发现表明,pH 中性溶液可预防长期 PD 治疗引起的形态和功能性腹膜改变。【Clin Exp Nephrol. 2018 Dec 13.

1月17日 NKF-KDOQI 会议成果报告,该综述旨在探索居家透析的障碍和潜在解决方案,文章指出:居家透析治疗,包括家庭血液透析和腹膜透析,作为慢性肾衰竭的一种治疗方式,尚未得到充分的应用,促进居家透析治疗需要系统地改变慢性肾病教育和开始透析治疗的方式,创建用于进行家庭透析的额外激励措施并简化家庭透析模式。【 Am J Kidney Dis. 2018 Dec 10. 

1月16日 一项对全球 90 个国家的横断面调查研究,包括透析医保政策评估、透析患者数量,以及预防 CKD 进展的措施。结果显示在低收入和中等收入国家,透析医保不足以治疗所有 ESKD 患者,对公共卫生支出的影响不成比例,目前的报销政策有利于传统的中心血液透析。透析患者数量并不随 GDP 的增长而增加。腹膜透析的患者比例很低,即使在那些腹膜透析比血液透析有更好医保的国家也是如此。很少有国家积极提供 CKD 预防。【van der Tol A, Lameire N et al.  Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Dec 13.

1月15日 自加拿大和美国的学者通过研究分析了腹型肥胖对血液透析(HD)患者预后的影响,该研究共纳入 379 名 HD 患者,中位随访时间为 2.5 年,结果发现:在校正了基线资料、BMI、合并症、炎症介质以及传统的心血管事件危险因子后,腰臀比每升高 0.1,相应的心血管死亡风险和心源性猝死风险 HR 各增加 1.75(1.06-2.86)和 2.45(1.20-5.02);未发现腰臀比和非心血管死亡风险间存在相关性。【Fitzpatrick J, et al. Am J Nephrol. 2018 Nov 14;48(6):406-414.

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