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2019年9月第一期 机械通气的重症患者中血糖波动与肠内肠外营养的相关性

2019年9月第一期  血糖异常,也就是血糖波动与重症患者的死亡率增加有关,  血糖波动也因此成为重症患者血糖控制的重要指标。  然而,  目前关于从营养摄入中获得的外来血糖和血糖波动与临床结局的关系尚不够明确。  本研究通过临床数据库中前瞻性收集 18 个月的一个澳大利亚 ICU 患者数据进行分析,这些患者机械通气>24 h, 完全依赖人工营养支持。共有 759 个患者数据可用。 血糖波动与患者死亡率增加有关 (odds ratio 1.02; 95% CI: 1.00e1.04, p¼ 0.03)。 与血糖波动有关的因素包括 APACHE III 评分 (0.09, 0.06-0.11, p < 0.001), 男性 (-1.67, -2.97 to -0.38), p = 0.01) , 每日的胰岛素平均用量 (0.08, 0.06-0.09, p < 0.001)。 营养因素对血糖波动无关。 

进一步探索性分析发现,  对于 ICU 停留时需要胰岛素的患者, 胰岛素剂量的增加与碳水化合物的增加有关。平均每日碳水化合物的提供量(克)与机械通气时间的增加有关 (IRR, 95% CI: 1.009, 1.008-1.009, p < 0.001), 也与 ICU 住院时间的加长有关 (IRR, 95% CI:1.007, 1.006-1.008, p < 0.001). 【Clinical Nutrition 38 (2019) 1707-1712】

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