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2020年3月第一期

2020 年 3 月第一期    长期机械通气的成人脓毒症和非脓毒症 ICU 患者的蛋白质和热卡摄入量与临床结局的关系   背景:对于重症脓毒症患者的最佳营养支持仍然未知。这项研究评估了脓毒症和非脓毒症患者在重症监护病房(ICU)入院第一周宏量营养素摄入与长期临床结局之间的关系。方法:纳入长期机械通气患者进行回顾性研究。对脓毒症患者和非脓毒症患者进行了 ICU 入院后 1-3 天和 4-7 天的蛋白质(低:<0.8 g/kg/d,中:0.8-1.2 g/kg /d,高 >1.2 g/kg/d)与能量摄入(<80%,80%-110%,110% 目标量)关联,分析 6 个月死亡率。结果:共调查 423 例患者,其中 297 例为脓毒症患者。在脓毒症组中,与高摄入相比,在第 4-7 天摄入中等蛋白质与较低的 6 个月死亡率相关(风险比 [HR]:0.646,95% 置信区间 [CI]:0.418-0.996,P = 0.048)。在非脓毒症组中,早期高蛋白摄入和低蛋白摄入与更高的 6 个月死亡率相关(HR:3.902,95%CI:1.505-10.115,P = 0.005;HR:2.642,95%CI:1.128-6.189,P = 0.025),分别与低蛋白质摄入量和高蛋白质摄入量进行比较。就能量摄入而言,脓毒症患者晚期能量摄入 > 110% 与死亡率降低相关(HR:0.400,95%CI:0.222-0.721,P = 0.002),而非脓毒症患者晚期中等能量摄入(80%-110%)与较低的能量摄入相比,具有更好的生存率(HR:0.379,95%CI:0.175-0.820,P = 0.014)。结论:宏亮营养素摄入存在不同的联系;非脓毒症患者早期高蛋白摄入,但并非脓毒症患者,与较高的 6 个月死亡率相关。【JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020 Mar;44(3):434-443.】

CH/MG235/20-0002

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