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2020年4月第二期

2020年4月第二期 背景与目的:分析内脏脂肪过多对结直肠癌(CRC)切除术后手术结局影响的研究得出了相互矛盾的结果。内脏肥胖(VO)和肌少性肥胖(SO)最近已被视为导致短期预后较差的危险因素,但尚无手术后恢复目标的数据。没有关于 ERAS 对 VO 和 SO 患者的保护作用的数据。这项研究的目的是评估在 ERAS 方案实施前后对 CRC 进行微创切除后,计算机断层扫描(CT)评估的 VO 和 SO 对手术和恢复结局的临床意义。

方法:回顾性分析 2012 年 1 月至 2019 年 4 月间 261 例因腹腔镜切除 CRC 的患者的术前 CT 检查,评估内脏脂肪组织(VAT)和骨骼肌面积(SMA);2014 年 3 月后对 160 例手术患者采用了 ERAS 方案。根据 BMI 类别,比较了 VO 和 SO(使用 VAT / SMA 比(肌少性肥胖指数)定义)患者的手术和恢复结果。通过单因素和多因素分析评估了不良手术和恢复结局的预测因素。

结果:在 261 例患者中,BMI 肥胖为 12.6%,而内脏肥胖为 68.6%。BMI 与所考虑的任何结局均无关。除 VO 和 SO 患者的淋巴结数目较少外,术中结果无差异。虽然 VO 对术后病程没有影响,但在 logistic 回归分析中,SO 是导致心脏并发症和术后肠梗阻(PPOI)的独立危险因素。此外,肌少性肥胖患者在手术后的恢复时间更长。尽管 ERAS 并未成为心脏并发症和 PPOI 的保护因素,但接受 ERAS 的患者对 VO 和 SO 组的恢复结果均有改善。​

结论:肌少性肥胖指数较高是腹腔镜切除 CRC 后发生心脏并发症和 PPOI 的危险因素。VO 和 SO 与淋巴结数目减少有关。今后在临床实践中应考虑这些条件,以降低 N 分期的风险。  VO 和 SO 对术后恢复项目的影响应进一步研究。应实施 ERAS 方案以改善接受腹腔镜结直肠切除术的 VO 和 SO 患者的恢复结果。【Clin Nutr. 2020;S0261-5614(20)30159-X】

CH/MG235/20-0004

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