文献速递
2020年5月第二期 重症监护病房腹部器官移植患者抗菌药物的管理

2020年5月第二期 近期研究:耐多药微生物感染的发病率正在增加。耐多药革兰氏阴性菌约占 14%。20.5% 的医院肠球菌现在是耐万古霉素的,因此耐万古霉素肠球菌的血流感染发生率也在上升,改变了经验性抗生素的选择。氟康唑耐药念珠菌属占住院患者念珠菌病病例的 46%。因此,新的指南建议对有中重度念珠菌病的患者主要使用棘白菌素。最后,患者中更昔洛韦耐药巨细胞病毒感染的发生率为 5-12%,在对治疗反应不佳的情况下,需要早期识别和更换替代方案。

 

总结:血流感染是实体器官移植死亡和发病的主要原因。脓毒症和败血性休克的死亡率分别高达 24% 和 50%。因此,应迅速诊断血流感染,并立即开始静脉注射抗生素。应开始适当的复苏,减少免疫抑制药物的数量和/或剂量。适当的放射源控制也必须通过放射引流或手术干预来实现。对这些患者的初始抗生素治疗应包括革兰氏阳性菌,特别是在存在血管内导管的情况下,以及革兰氏阴性菌。像卡泊芬金这样的棘白菌素也应该被考虑,特别是对于危重病人,尤其是那些已经接受过全胃肠外营养或广谱抗生素治疗的病人。【Curr Transplant Rep. 2020;7(1):1-11.】

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