指南P2：儿童急性PD时的通路和换液
1. 儿科患者开始急性PD时，可供选择的腹膜透析导管有哪些？
儿科急性PD导管包括：Tenckhoff管、带有套管针的硬质导管以及其他短期导管如Cook腹透管和多用途引流导管(CMMDC)等。
开始进行儿童PD时，应将通过手术法置入Tenckhoff管作为首选。研究显示，与硬质导管相比，Tenckhoff导管使用时间更长、并发症更少。
软性Cook Mac-Loc和多用途引流导管是Tenckhoff导管的替换品，可在床旁置入任何体型的儿童体内。
带有套管针的硬质导管使用频率较低，原因在于与Tenckhoff管相比，渗漏的频率增加，意外脱出、穿孔等风险增加，仅在无法获得其他Seldinger导管的情况下才应用。
此外，其他已被用作替代腹透管的临时导管包括双腔成人透析导管、胸腔引流管以及放置在脐下部位的鼻胃管等。
2. 适用于AKI治疗的APD方式有哪些？CCPD/IPD的处方如何设定？
适用于AKI治疗的APD包括持续循环腹膜透析(CCPD)/间歇性腹膜透析 (IPD)和潮式PD（TPD）。APD处方的组成包括：透析液的种类、总的透析液治疗量、总治疗时间、腹腔内的入液量。
在CCPD/IPD中，总的透析液总量包括所有循环的总入液量和末袋存腹量。在这种APD模式中，必须规定末袋存腹量，即在治疗结束时灌入并保留在腹腔内的量。
用于“末袋存腹量”的腹透液的葡萄糖浓度可以与整个透析过程所用的透析液浓度相同，也可以不同。不用设定总循环次数（不包括末袋存腹量）及存腹时间，这些数值是由腹膜透析机计算出来的。详见指南。
3. TPD有哪些优势？TPD的处方如何设定？
在TPD中，每个治疗周期仅引流出腹腔内透析液的一部分，然后注入新的透析液，这使得透析液剩余一部分留在腹腔内。
TPD的优势包括：即使在腹腔内灌入和引流透析液时，残余的透析液持续促进水和溶质的清除，从而增加了有效治疗时间；腹腔完全排空可能会出现透析液难以引出或出现引流疼痛，TPD由于导管没有直接贴近腹膜，因此有助于改善上述问题。
TPD的处方设定需要包括：潮量百分比、总超滤量、透析过程中完整的腹腔引流周期数。之后腹膜透析机会计算出周期数、每个周期的存腹时间、潮量和超滤量。
4. APD适用于所有的儿科患者AKI么？
婴儿和儿童使用APD的限制因素是：尚不能为儿科患者提供低剂量入液模式的选择以及可接受的最少入液量。
因此指南建议：APD适用于治疗儿科AKI，但出生体重低的新生儿除外，因为对于目前的腹透机而言，这些新生儿的入液量太少，机器难于达到(1D)。
