近年来，尽管腹膜透析的管理质量不断提高，但是腹膜炎仍是维持性腹膜透析患者的主要并发症。国际腹膜透析学会（ISPD）2010版腹膜炎指南全面系统地总结了近年来的相关文献，提出了包括腹膜透析相关感染的诊断治疗的若干建议和观点。

为何要计算腹膜炎发生率？

腹膜炎的发生率是衡量腹膜透析中心管理质量的重要指标。在指南的第一部分明确指出，每个腹透中心都应定期监测腹膜透析相关的感染率，至少每年一次（观点）。中心应该仔细监测所有与PD相关的感染（出口处感染和腹膜炎），包括推测原因和微生物培养，应该将其作为持续质量改进(CQI)方案的一部分。

计算腹膜炎发生率有何益处？

只有当我们了解中心的腹膜炎感染情况，才能通过采取一定的措施（CQI）有效降低中心的腹膜炎发生率，改善腹透质量。以北大人民医院腹透中心为例，在实行CQI前，2008年63例腹膜透析患者发生腹膜炎29例次，腹膜炎发生率为1次／22.2病人月，在认真学习了当时的2005版ISPD腹膜炎指南后，PD团队（包括医生和护士）分析每一例腹膜炎的致病微生物以及可能的病因，分析其特点，找出工作不足之处，并制定改进措施。2009年同期101例CAPD患者发生腹膜炎14例次，腹膜炎发生率降至1次／70.4病人月。

如何计算腹膜炎发生率呢？

参考公式：年度腹膜炎发生率（1次/病人月）=腹膜炎发生次数总和/该年度患者透析月份总和

正确计算腹膜炎的发生率，是提高腹透中心管理质量的基础。因此，在解读本指南之初，我们首先要了解腹膜炎发生率的计算方法。另外，在计算腹膜炎发生率时，必须了解腹膜炎的特殊术语，包括再发性、复发性、重现性、难治性腹膜炎的定义。指南明确指出复发性腹膜炎（四周内发生的同一菌群或培养阴性的感染）应被作为单次事件计数，而再发和重现性腹膜炎应被计数为另一次腹膜炎。

腹膜炎发生率的目标值是多少呢？

ISPD指南提出，中心的腹膜炎发生率应不超过每18个病人月/次（0.67/年）。总的发生率低至每41-52个病人月/次（0.29-0.23/年）。据了解，国内很多中心目前均能达到或者超过此目标。

解读专家：王梅教授、赵慧萍博士