充分透析是腹膜透析治疗的基本要求。有证据表明：透析剂量不足与终末期肾脏病病人患病率和死亡率的增高相关。继2006年ISPD发布了关于腹透充分性的指南之后，2011年加拿大肾脏病学会修订更新了《腹膜透析充分性的临床实践指南与建议》，这是迄今为止关于腹膜透析充分性最全面的指南，不仅涉及到尿素、肌酐清除率，还包括容量管理、营养、心血管疾病等。由于残肾功能与腹透患者的生存改善、容量平衡等存在着密切的关系，在指南的第一章就推出残肾相关内容。

如何保护残肾功能和维持尿量？

1）我们已知ACEI或ARB在CKD早期可以通过降低蛋白尿表现出独立于降压之外的肾脏保护作用。基于几项在腹透患者中的小型随机对照研究，本版指南首次明确提出了ACEI或ARB可以保护PD患者的残肾。因此强烈推荐临床使用（除有禁忌症患者）。但这或许对将来进行类似临床研究带来伦理方面问题的挑战。

2）指南对利尿剂的使用也提出了新的观点。不同于既往推荐的利尿剂最高使用剂量（1g/天），本指南强烈建议给予不超过250mg/日的呋塞米和口服美托拉宗（每日最高5 mg），以维持尿量和增加钠排出。由于国内的速尿制剂为20mg/片，因而此指南对速尿在国内患者中的应用具有较强的实践意义。