继2010年国际腹膜透析学会（ISPD）发布了《腹膜透析通路指南》之后，在本版腹膜炎的预防指南中，为预防导管相关感染及腹膜炎，再次强调了置管方法中的注意事项。

本次解读重点：避免导管感染和导管相关腹膜炎的置管方法。

一、    为预防感染，置管术前应该做什么准备工作？

指南明确了下述4项重要工作：

1.    确定理想的出口位置；
2.    避免便秘；
3.    做好皮肤准备工作，特别是仔细清洁置管位置；
4.    置管的同时预防性应用抗生素。

《指南》明确指出，置管的同时预防性应用抗生素，可以降低感染的风险（证据）。以一代头孢菌素最为常用。是否应用万古霉素作为预防腹膜炎治疗，则必须慎重权衡术前使用万古霉素预防感染的潜在益处和其促进耐药菌生长的弊端。详见指南 。

二、    在导管的选择方面，是否哪种导管存在优势？

关于双涤纶套与单涤纶套导管生存的比较，报道不一，需要进一步大样本、多中心的随机对照研究。此外，目前随机对照研究还没能证明鹅颈管有利于减少PD相关感染。因此，指南指出：在预防腹膜炎方面，没有哪一种导管明确优于标准的Tenckhoff硅胶管(证据)。

三、    为预防感染，置管术中和术后有什么注意事项？

指南指出：在置管时，要尽力避免损伤和血肿的形成。不要进行出口处的缝合。导管植入后，直到伤口完全愈合，都要由透析护士用无菌技术更换敷科。在伤口完全愈合前，要保持出口处干燥，在此期间避免淋浴和盆浴，需要持续2周或更长的时间。