在临床中，一些医疗操作可能引起腹膜炎，包括牙科操作、妇科操作；另外，真菌性腹膜炎的发生也常有医源性原因。因此，指南在这一部分中详细列举了可能引起腹膜炎的原因及相关预防措施，在临床中具有实用性。

本期解读重点：菌血症性、妇科性、真菌性腹膜炎的预防。

1、牙科操作为什么可能引起腹膜炎？有什么预防的方法？

当进行牙科操作或存在牙脓肿、甚或牙列不良等情况时，由于可能发生一过性菌血症，能够导致腹膜炎。有报道，在一些中心进行大的牙科操作前两小时口服单剂量阿莫西林作为预防。但目前还没有在腹膜透析患者进行牙科操作前预防性应用抗生素来预防腹膜炎的研究。因此各中心可根据操作的风险及患者的情况决定是否预防性应用抗生素。

2、那些妇科疾病或操作可能导致腹膜炎？

尽管妇科疾病是腹膜炎的罕见病因，但是有报道，阴道穹窿存在大肠杆菌的女性患者经阴道分娩、宫腔镜活检、再发性腹膜炎后出现的阴道瘘、阴道渗漏仍可能引起腹膜炎。具体详见指南 。

3、如何预防真菌性腹膜炎？

真菌性腹膜炎是一种并不常见、但严重、预后差的腹膜炎。指南明确指出：大多数真菌性腹膜炎发生之前，都有抗生素使用史。那么，是否要在抗生素治疗期间，口服制霉菌素或氟康唑等药物来预防真菌性腹膜炎，研究结果不一。有研究发现，在真菌性腹膜炎发生率较高的中心，这种方法是有益的，而那些真菌性腹膜炎发生率较低的中心，用这种方法却没有发现益处。详见指南 。