可能改变的腹膜炎的危险因素

在本版指南的最后一部分，列举了近年研究中提出的一些可能改变的腹膜炎的危险因素。

在这些危险因素中，除了在指南的前几部分中提过的问题，如连接方法、技术错误、长期抗生素治疗、医疗操作、便秘、低钾血症、出口处菌群寄居和感染等之外，还列举了一些其它因素，如低白蛋白血症、维生素D不足、抑郁、暴露于宠物等。具体研究详见指南 。

有研究显示，低白蛋白血症是腹膜炎的危险因素。但是纠正低蛋白血症后是否会减少腹膜炎的风险，相关数据非常有限，需要更多的研究。

抑郁是腹膜炎的危险因素，机制尚不清楚。同样没有研究表明，治疗抑郁症可以降低之后的腹膜炎风险。

维生素D缺乏在腹膜透析患者中极为常见。近期我们中心的研究发现，100%的腹透患者存在维生素D缺乏或不足，其中缺乏的患者高达96%。维生素D缺乏对免疫系统会造成负面影响。关于维生素D不足与腹膜炎之间的关系，还需要进一步的研究。

在PD患者中，猫或其他家养动物可能引起腹膜炎，因而宠物不得进入腹膜透析换液室。有研究强调初始对宠物主人进行评估，对患者进行与宠物相关的感染的风险教育，以预防此类腹膜炎。

综上，腹膜炎的发生原因、机制复杂，涉及到多个方面，因此，腹膜炎的预防也涉及多个方面，应该针对已知的可能增加腹膜炎风险的危险因素，积极予以预防及治疗，从而减少腹膜炎的发生风险。