第 11 次全国重症医学大会顺利落幕。

本次大会来自全国各地及海外的万余名重症医学医生齐聚古城西安，围绕「质量与科学」这一主题进行了深入探讨。此外，共有 33 万余人通过 APP、微信、官网等在线形式参与了学术活动。本次大会就近一年来，重症医学领域内的最新进展、前沿问题、科研成果进行了深入探讨，国内外专家共进行了共 400 余个专题报告，内容形式多样。

本次大会上，AKI/CRRT 相关内容更加丰富，内容安排较前几届增多，从基础到临床，覆盖了肾脏的病理生理改变到 CRRT 的临床应用。特别要提到，本次大会上「液体过负荷与肾脏筋膜室综合征」、「RRT 的容量管理如何做到精准？」、「心肾综合征：超滤还是利尿？」等多项与液体负荷及容量管理的讲题被分享，这也表现出精确的液体管理策略已经成为 AKI/CRRT 领域内的热点话题。

百特医学部在本次大会上，对 4 名中青年专家进行了访谈，包括来自河北省四院 ICU 的朱桂军教授、刘丽霞教授，上海交通大学医学院附属儿童医院 PICU 的张育才教授、中山大学附属第一医院 ICU 的吴健锋教授。

朱桂军教授分享的题目为《RRT 的剂量如何精准设置？》。目前在临床上，对于处方剂量、废液剂量、达成剂量等诸多概念许多医护人员还存在困惑，朱教授从各个剂量的定义入手，阐明了其间的区别，同时提到在 CRRT 治疗中达成剂量/处方剂量应＞80%。为了实现上述目标，就意味着在 CRRT 治疗中，应进行精准的液体管理及尽量缩短「治疗丢失」时间，保证治疗效率。

刘丽霞教授对《Septic AKI：容量如何把控？》进行了精彩报告。刘教授指出目前对于脓毒症特别是脓毒症休克患者来说，早期的液体复苏往往会出现液体过量，在复苏后反而会出现液体超负荷加重肾脏负担，造成肾脏损害。所以建议在复苏过程中，应减少液体用量，同时使用床旁超声进行实时评估。而对于液体超负荷的脓毒症 AKI 患者来说，如果利尿剂的效果不佳，则应及早开始肾脏替代治疗，避免进一步的肾脏损害。

张育才教授的分享题目为《CRRT：调节还是替代？》。张教授在发言中指出，CRRT 分别从调节炎症和免疫反应、器官功能替代、稳定内环境三方面发挥作用，已从单纯的肾脏替代发展至多器官支持，是调节与替代的统一。并在发言中提及，CRRT 未来发展将着眼于优化治疗，通过高容量滤过、杂合模式等方式进一步强化 CRRT 在重症医学科的地位。

吴健锋教授则分享了《Sepsis: 需要血液净化治疗吗？》这一热点话题。吴教授通过多项临事试验的证据说明，在目前的临床中单纯脓毒症患者，进行血液净化治疗的证据还不充分，因为缺乏样本量足够大的临床试验，且收录患者异质性性大、介入时机也不尽相同。最重要的是，关于脓毒症本身的机制目前还没有得到很好的认识，故而关于脓毒症的血液净化治疗还需要进一步的研究。