站在 2020 年 2 月的尾巴上回头望去，经过 1 个多月来逆行医护的舍我付出，全民的广泛参与，整个社会的共同阻击，新冠肺炎疫情逐渐趋缓。但越是到「革命」胜利前夕，越不能放松警惕。

伴随着全面的复工复产，正常的医疗秩序将逐步恢复，预估随访及治疗的慢性病患者也将逐渐增多。对于像肾脏内科这样的非发热科门诊及住院医生来说，他们缺少一线防疫的工作经历，但诊室又是潜在交叉感染风险最高的区域之一，所以医护人员的防护接下来应该是科室工作的重中之重。科学、有效的防护不仅能帮助医护人员更好的服务病患，也能保护好自己和家人，减少非战斗减员，为全面打赢这场抗击新型冠状病毒肺炎的战役做出贡献。

一、  医务人员个人工作中防护：

1.  建议所有医护人员按时到岗接班，保证每位工作人员有充足的时间休息和补充能量，建立起有序的良性循环。上班期间如果在医疗机构内公共食堂用餐，建议轮流及分开吃饭，相互保持一定的距离，尽快用餐。

2.  医务人员到医院后，换上工作服和工作鞋，自己的衣服和私人用品放在指定区域。建议先戴帽子后戴口罩，如果使用 N95 口罩，最好使用头部捆绑而不是挂耳，防止长时间佩戴勒伤耳朵。

3.  上班前及下班后均需测量体温，并据实上报科室，体温超过 37.3°，应立即脱离工作环境，并按照医院流程进行干预处理。

4.  进行无菌技术操作前后，穿脱隔离衣前后，发放无菌物品之前，以及被患者体液、血液污染后，均应严格执行七步洗手法洗手或用速干喷手消毒剂消毒双手。

5.  无论是门诊还是住院环境下，都要求患者和家属/陪伴正确配戴口罩，对来就诊的患者进行体温监测。

6.  门诊就诊患者应询问流行病学接触史。无接触史、无发热患者，常规诊治。发热、干咳等患者，发放医用口罩，引导至发热门诊进行排查。

7.  发热门诊的患者合并肾脏病，肾内科医师经过充分个人防护后，前往发热门诊进行会诊。住院患者出现发热，立即单间隔离。病房医护人员做好个人防护，启动院内排查流程。

8.  高度怀疑新型冠状病毒感染患者，应立即进行隔离治疗，按照医院流程上报，同时尽快将疑似患者转运至定点医院。

9.  诊疗活动中，维持有序的就诊环境，坚决防止病人聚拢，门诊患者按顺序叫号就诊。诊室中的病历，笔，听诊器等一切可携带的用具，只在诊室用，不带入生活区域。

10.  不建议在工作中使用手机，如必须使用，也建议增加保护套；工作环境下使用的固定电话需按照科室管理规定加强消毒。

二、医务人员个人工作外防护：

1.  休息：健康的身体和良好精神状态是应付高强度工作的前提。由于工作性质特殊，医护人员们很难做到规律作息，但应尽量保证足够的休息时间，并督促家人们进行有规律的生活作息。成年人每日平均睡眠为 7-8 小时，尽量避免熬夜。

2.  饮食：建议清淡饮食，不要太油腻，利用蔬菜和水果进行色彩搭配，颜色能给人视觉上美的享受，刺激食欲，保证足够的热量摄入。多次少量饮水，成年人每日饮水 1500-2000 ml，建议饮用温白开水，也可以选择淡茶水。

3.  个人防护：对女性医务工作者来说，上班前扎紧头发，这样戴帽子才能起到一定保护作用，不要化妆或尽量淡妆。男性医护也注意不要留长发，注意勤剪指甲。衣服要以能尽量覆盖身体裸漏部位为原则，不要露出脚踝等部位。重要的事说三遍，不戴口罩不出门，不戴口罩不出门，不戴口罩不出门。 

4.  出行：开车上班的医护人员，注意车内清洁卫生，打车或乘坐公共交通班也请注意卫生，做好防护，保护他人也是保护自己。

三、家庭成员居家防护：

1.  如果是支援发热门诊或是在院内抗疫的一线人员，建议尽量自己单独住宿，避免频繁接触家人。

2.  回家进门之前，鞋底要先消毒，鞋最好能不进房间。建议门口准备一个垃圾桶，把口罩和接触过医院环境的垃圾扔到这里。衣物和包等随身携带物品挂置在阳台等通风区域。

3.  居室保持清洁，勤开窗，常通风。手机、遥控器之类的东西常消毒。

4.  督促家人正确佩戴口罩，少去人员密集区、避免用手触摸眼睛、鼻子或嘴。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或袖子将口鼻完全遮住。

5.  监督家里人勤用肥皂和清水洗手，准备方便携带的酒精消毒产品。回家后、吃饭前、上厕所后……都应该尽可能用流动的清水洗手，每次不少于 20 秒。

6.  教育家人，如果在公共场所遇到有流感症状的人，请尽量避免与其近距离接触，戴好口罩不要摘。

7.  照顾好家里老人和小孩，指导他们在家中也要规律作息，好好吃饭、好好睡觉。适当运动会增加免疫力，有利于身体健康，改善情绪。

8.  家人之间多互相沟通，积极处理负面情绪，减少手机使用时间，降低因信息过载带来的心理负担。

参考资料

1．周旺. 新型冠状病毒感染的肺炎预防手册. 湖北省科学技术出版社，2020.

2.  国家卫生健康委员会，国家中医药管理局. 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）

3.  新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）

4.  中华医学会肾脏病学分会关于血液净化中心（室）新型冠状病毒感染的防控建议，2020 

5.  中国医师协会肾脏内科医师分会对肾脏内科医师在新型冠状病毒感染防控期间医疗工作的指导意见，2020