Effects of a pre-dialysis patient education program on the relative frequencies of dialysis modalities
研究背景：
透前教育可指导慢性肾脏病患者根据个人的需求来进行透析方式的选择。
方法：
奥地利进行的单中心回顾性队列研究；对 GFR≤15ml/min/1.73m2的 CKD 患者和预期会在随后 1 年内进展到 CKD5 期的患者进行一项命名为 INDIAL 的多学科综合的透前教育；INDIAL（Information on Dialysis）透前教育方法及内容：
1） 培训对象：上述患者及家属；
2） 时间：连续 2 天课程，每天 2 小时；
3） 内容：CKD 基本病理生理机制和肾替代治疗方法（HD、PD 和肾移植）；第一天培训与医学、饮食和生活方式有关的内容；第二天实际演示 HD 和 PD；
4） 培训者：肾脏病医师、护士和营养师。
分析了从 2004 到 2008 年间在格拉茨医科大学肾科使用自体动静脉内瘘或腹透管开始进行替代治疗的 227 例患者，分为接受透前教育的 INDIAL 组和未接受透前教育的对照组；组间差异使用 Mann-Whitney U 检验；两组之间相对频率的差异采用皮尔森卡方检验。使用 Logistic 回归模型校正年龄对初始治疗选择的影响。
结果：
227 例患者中，INDIAL 组 70 例（30.8%），对照组 157 例（69.2%）；INDIAL 组中，38 例患者（54.3%）初始选择 PD 治疗，32 例（45.7%）初始选择 HD治疗。对照组中，44 例患者（28%）初始选择 PD，113 例（72%）初始选择 HD 治疗；老年人较少选择 PD，年龄每增加 10 岁，选择 PD 的可能性下降 27%（p<0.001）；然而，INDIAL 组患者经年龄校正后选择 PD 的概率仍然上升了 235%（p<0.001）。
结论：
多学科综合透前教育对患者选择透析方式有着显著的影响，增加了选择 PD 作为初始替代治疗的患者比例。
本文启示：
对于ESRD患者，多学科综合透前教育有益于患者更有针对性的选择合适的透析方式，并会增加患者选择 PD 的比例。
