Recovery Time, Quality of Life, and Mortality in Hemodialysis Patients: The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS)
背景和目的：
♦终末期肾脏病和透析治疗对患者健康相关生活质量（HRQoL）有重要的影响，可以预测住院率和死亡率。很少有研究就单次血液透析后的恢复时间是否影响患者的HRQoL或预后进行探讨，也鲜有探讨如何改进血液透析（HD）模式来缩短恢复时间的研究。因此，HD患者报告的恢复时间对于临床和预后的意义不甚明了，数据有限。
♦探讨HD患者报告的透后恢复时间对于临床和预后的意义。
方法：
♦前瞻队列研究。共分析了DOPPS研究中6,040位患者的数据。
♦于2010年向患者提问“每次血液透析后你需要花多长时间来恢复”，根据回答结果分4类：<2小时，2-6小时，7-12小时，或>12小时。
♦横截面和纵向分析恢复时间与患者特征、血透治疗参数、健康相关生活质量、住院率和死亡率的联系。
结果：
♦患者报告的恢复时间：<2小时占32%； 2-6小时占41%；7-12小时占17%；>12小时占10%。
♦使用比例优势（序数）逻辑回归分析[proportional odds (ordinal)logistic regression]：较短的恢复时间与男性、全职工作和较高血浆白蛋白水平相关；较长的恢复时间与老年、透析龄、身体质量指数、糖尿病、精神障碍、透析期间超滤多、较长单次透析时间和较低的透析液钠浓度相关。
♦在超过90%患者使用单一透析液钠浓度的中心，使用透析液钠浓度<140mEq/L的患者比140mEq/L者的透后恢复时间更久 （校正OR为1.72）。
♦透后恢复时间与肾衰竭症状和肾脏疾病负担指数呈正相关，与健康相关生活质量精神和躯体部分总分呈负相关。 使用Cox回归分析：校正了不受透后恢复时间影响的潜在混杂因素后，透后恢复时间与首次住院率和死亡率呈正相关（透后恢复时间>12小时与2-6小时相比，校正风险比例HRs分别为1.22和1.47）。
结论：
血透后恢复时间长短有助于判断患者HRQoL、住院和死亡风险。缩短透后恢复时间的干预措施如增加透析液钠浓度可能改善临床预后，但是需要随机试验来证实。
推荐理由：
HD患者报告的透后恢复时间，是简单易行且有助于预测患者住院和死亡风险的方法，可供临床医师参考。