Effects of prolonged weekly hemodialysis on survival of maintenance hemodialysis patients: a meta-analysis of studies
背景及目的：
应用延长的夜间或日间血透（PHD，每周>12小时）与传统血透（CHD，4小时/次，一周三次）相比可以改进一些患者的临床指标，但是对于患者生存的影响并不清楚。 确定PHD是否能改善维持性血透患者的生存。
研究方法： 荟萃分析。 数据库：MEDLINE（Pubmed，1966-2012）、EMBASE（1974-2012）、www.clinicaltrials.gov 和Cochrane临床对照试验注册资料库。 筛选标准：所有比较CHD和PHD的前瞻、回顾性队列研究或观察性研究，并且研究终点是全因死亡或死亡率。
结果：
13个研究符合入组条件，共85,722例受试者（其中PHD者10,285例，CHD者75,437例）。 结果表明，相对于CHD，PHD降低了28%的死亡风险（OR=0.72，p<0.00001）。 在分析6项回顾性研究汇总结果的残余混杂因素时，发现PHD患者不易发生低血红蛋白（11.7 vs.11.2g/dl, p<0.01）、更年轻（51.2 vs. 58.8years, p<0.01）、非糖尿病（27.1 vs.40.8%, p<0.01）、更少使用导管作为透析通路（18.4 vs.27.1%, p<0.01），因此，这些因素都可能影响研究结果。
结论：
尽管有残余混杂因素可能影响了观察性研究的结果，PHD与CHD相比改善了患者生存。需要大型多中心RCT研究来证实此结论。
推荐理由：
在可行的范围内适当延长血透患者每周透析的时间也许可以改善生存，供临床参考。