Effects of frequent hemodialysis on ventricular volumes and left ventricular remodeling
背景及目的：
左心室容量增高与ESRD患者的死亡相关；
研究高频血透对心室容量和左室重塑的影响。
研究方法：
为期1年的多中心前瞻随机对照研究。多个美国和加拿大的血透中心参与。
研究对象：纳入高频血液透析网络（the Frequent Hemodialysis Network, FHN）日间试验（245例）和夜间试验（87例）组的HD患者。分别随机分为6次/周（高频组）与3次/周（传统组）。
观察指标：通过心脏核磁共振成像比较基线及研究末期的左右心室收缩末和舒张末容量、左室质量及射血分数。左室质量/左室舒张末容积作为左室重塑指标。测量透析频率对左室或右室舒张末容积的影响。
结果：
日间试验组：高频血透显著降低左室舒张末容积（-11%）、左室收缩末容积（-14.8%）、右室舒张末容积（-11.6%），右室收缩末容积也有下降趋势（-11.3%）。高频血透对于左室和右室舒张末容积降低的幅度在残余尿量<100ml/d的患者中更明显（p=0.02）。
夜间试验组：左室和右室容积改变无显著差异。
两组试验均未显示高频血透对“左室质量/左室舒张末容积”有影响。
结论：
在中心的日间高频血透降低左室和右室收缩末和舒张末容积，也降低了左室质量，但并未影响左室重塑。
后续问题：
为何夜间高频血透未能显示对心室容量指标的改善？
编者点评：
可能原因有二。本研究夜间透析患者中无尿比例远低于日间透析组。无尿或少尿使患者更容易容量负荷过多或者中分子毒素蓄积，并造成心血管副反应。高频透析带来的优势容易显现，而在夜间透析组由于具有残肾的协助，指标的改善不甚明显。其次，夜间组患者数远少于日间组，使研究达显著差异的统计学power不够。