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危重患者在接受CRRT治疗的时候,有没有考虑到药剂师起到的专业作用,以及由此带来的患者获益?

Effectiveness of pharmacist dosing adjustment for critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy: a comparative study

 

背景和目的:

1)危重患者在接受CRRT时,药代功力学是复杂的,药物剂量调整是必需的;

2)专业的药剂师对接受CRRT的危重患者是有益处的; 在以往的文献中,没有文献涉及药剂师干预危重患者CRRT,进行药物调整;

3)比较药剂师干预危重患者CRRT带来的附加价值,诸如药物费用和ICU住院费用、ICU住院时间以及ICU死亡率的影响。

 

研究方法:

1)单中心的两阶段比较;

2)浙江大学附属第一医院2011年7月-2012年6月209例接受CRRT危重患者数据比较;

3)将患者分成不干预组(药剂师不介入药物剂量调整)和干预组(专业药剂师全天候药物剂量调整) 所有数据采用SPSS软件分析,学生t检验用于持续变量,Mann-Whitney检验用于非正态分布值,卡方检验分类数据。

 

结果:

1)药剂师干预组平均抗生素费用1531美金,明显低于非干预组2321美金,(p=0.013);

2)药剂师干预组平均药物费用2710美金,明显低于非干预组3936美金,(p=0.026);

3)药剂师干预组平均ICU住院费用8117美金,明显低于非干预组10463美金,(p=0.031);

4)药剂师干预组药物不良反应18例,明显低于非干预组35例,(p<0.001);

5)药剂师干预组ICU住院时间7.68天,非干预组8.93天,(p=0.26);

6)药剂师干预组死亡率27.36%,非干预组30.10%,(p=0.39);

 

结论:

危重患者CRRT时由药剂师进行剂量调整为临床所接受; 药剂师干预治疗与低药物不良反应和ICU住院费用节省相关; 组建包括药剂师在内的ICU多学科团队是发展策略。

 

推荐理由:

CRRT持续温和地清除危重患者的代谢废物,保持正常的电解质和酸碱平衡,同时也产生了药物清除率改变的问题。影响因素包括药物本身特性、CRRT模式、疾病的严重程度、残存的肝肾功能等。专业的药剂师掌握复杂的危重患者药代动力学,可以降低药物不良反应,节省危重患者的治疗费用。本文是国家自然科学基金赞助项目。

 

【文献出处:Ther Clin Risk Manag. 2014 Jun 3;10:405-12

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