Effectiveness of pharmacist dosing adjustment for critically ill patients receiving continuous renal replacement therapy: a comparative study
背景和目的：
1）危重患者在接受CRRT时，药代功力学是复杂的，药物剂量调整是必需的；
2）专业的药剂师对接受CRRT的危重患者是有益处的； 在以往的文献中，没有文献涉及药剂师干预危重患者CRRT，进行药物调整；
3）比较药剂师干预危重患者CRRT带来的附加价值，诸如药物费用和ICU住院费用、ICU住院时间以及ICU死亡率的影响。
研究方法：
1）单中心的两阶段比较；
2）浙江大学附属第一医院2011年7月-2012年6月209例接受CRRT危重患者数据比较；
3）将患者分成不干预组（药剂师不介入药物剂量调整）和干预组（专业药剂师全天候药物剂量调整） 所有数据采用SPSS软件分析，学生t检验用于持续变量，Mann-Whitney检验用于非正态分布值，卡方检验分类数据。
结果：
1）药剂师干预组平均抗生素费用1531美金，明显低于非干预组2321美金，（p=0.013）；
2）药剂师干预组平均药物费用2710美金，明显低于非干预组3936美金，（p=0.026）；
3）药剂师干预组平均ICU住院费用8117美金，明显低于非干预组10463美金，（p=0.031）；
4）药剂师干预组药物不良反应18例，明显低于非干预组35例，（p<0.001）；
5）药剂师干预组ICU住院时间7.68天，非干预组8.93天，（p=0.26）；
6）药剂师干预组死亡率27.36%，非干预组30.10%，（p=0.39）；
结论：
危重患者CRRT时由药剂师进行剂量调整为临床所接受； 药剂师干预治疗与低药物不良反应和ICU住院费用节省相关； 组建包括药剂师在内的ICU多学科团队是发展策略。
推荐理由：
CRRT持续温和地清除危重患者的代谢废物，保持正常的电解质和酸碱平衡，同时也产生了药物清除率改变的问题。影响因素包括药物本身特性、CRRT模式、疾病的严重程度、残存的肝肾功能等。专业的药剂师掌握复杂的危重患者药代动力学，可以降低药物不良反应，节省危重患者的治疗费用。本文是国家自然科学基金赞助项目。