危重患儿使用枸橼酸抗凝是否有效安全？
Citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in small children
背景和目的：
枸橼酸抗凝是CRRT抗凝的一种方式； 枸橼酸的优势在于延长管路应用时间，减少肝素诱导血小板减少； 儿童应用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的比较很少； 比较CRRT危重患儿使用枸橼酸抗凝和肝素抗凝的预后和并发症。
研究方法：
单中心的回顾； 波兰波兹南大学医院2012年1月-12月30例患儿数据比较； 将患者分成枸橼酸抗凝组和肝素抗凝组，使用Kaplan-Meier生存分析比较管路使用时间，对数秩检验比较生存曲线分布。
结果：
枸橼酸抗凝平均CRRT治疗时间148.73小时，肝素抗凝平均CRRT治疗时间110.24小时； 枸橼酸抗凝滤器平均应用时间58.04小时，明显高于肝素抗凝滤器平均使用时间37.64小时（p=0.03）； 枸橼酸抗凝管路凝结发生率11.63%，肝素抗凝管路凝结发生率34.15%； 枸橼酸抗凝出院生存率37.5%，肝素抗凝出院生存率14.3%。 枸橼酸抗凝出现的电解质和代谢紊乱更常见。
结论：
低体重危重患儿CRRT使用枸橼酸抗凝安全，方便； 枸橼酸抗凝与肝素抗凝比较有效预防管路凝结，延长管路使用时间。
推荐理由：
枸橼酸抗凝与肝素抗凝比较，优势是明显的，临床上开展此项技术的医院越来越多。但是，小儿特别是低体重患儿枸橼酸抗凝如何操作，临床数据相对比较缺乏。本文提供了低体重患儿枸橼酸抗凝的一些临床数据，其中还有一部份使用了HF20滤器。
以上文献出处：
[1] Soltysiak J, et al. Pediatr Nephrol. 2014 Mar;29(3):469-75.