Peritoneal Dialysis in Acute Kidney Injury: Trends in the Outcome across Time Periods
背景和目的：
1）PD在AKI的治疗中应该被作为一种适合的肾脏替代治疗方式。本研究是在发展中国家中进行的，包括患者特征、临床实践、治疗方式以及判断PD治疗AKI预后的最大的队列研究；
2）目的是探寻影响患者生存和技术生存的决定因素，包括PD在AKI患者中的治疗趋势。
方法：
1）巴西的前瞻性队列研究，纳入了从2004年1月至2014年1月间，所有使用PD治疗的成年AKI患者资料；
2）根据治疗时间段将患者分为两个阶段， 2004-2008年以及2009-2014年。使用Fine and Gray竞争风险模型来分析患者的存活率和技术失败情况。
结果：
1）研究共纳入301例患者，其中51例（16.9%）在观察期内转为血液透析治疗。技术失败的主要原因为机械并发症（47%），其次为腹膜炎（41.2%）。与2004-2008年的阶段相比，2009-2014年技术失败的风险下降为0.86(95% CI 0.77 - 0.96)；
2）整个研究期间，180例（59.8%）患者死亡，而退出研究的首要原因也是患者死亡（77.9%），导致死亡的主要因素分别为败血症（59.8%）、心血管疾病（36.1%）。治疗30天时的患者生存率为41%。患者生存率在研究期内逐渐上升，与2004-2008年的阶段相比，2009-2014年间的死亡风险下降为0.87(95% CI 0.79 – 0.98)；
3）死亡的独立危险因素分别为败血症、年龄大于70岁、ATN-ISS（急性肾小管坏死严重性得分）大于0.65和液体超负荷。
结论：
AKI患者行PD治疗的患者生存率和技术失败率随着时间的发展正在逐步改善。
推荐理由：
PD 因为在 AKI 治疗中独特的优势正在被更多的提及，ISPD 也在去年发布了相关的治疗指南。相信随着治疗的规范，PD治疗AKI患者的预后有望进一步改善。
