Low Triiodothyronine Syndrome and Long-Term Cardiovascular Outcome in Incident Peritoneal Dialysis Patients
背景和目的：
1）已经有报道显示在血液透析患者中，低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征与心血管死亡率直接相关。然而还无相似的研究探讨低T3综合征在PD患者中是否有同样的影响；
2）本研究是在大样本的新入PD患者中寻找低T3综合征与患者死亡、心血管死亡（包括猝死）之间的相关性研究。
研究设计：
1）前瞻性观察性研究，共纳入了447例从2000年1月至2009年12月开始PD治疗的甲状腺功能正常的患者，测量基线的甲状腺激素水平；
2）中位的随访时间为46个月，记录随访期间患者的全因死亡及归因死亡情况，比较根据T3水平划分的3组患者之间的生存率。
结果：
1）整个观察期内，162例患者死亡，心血管事件所致的死亡占第一位（63%），其次为感染事件（31.5%）；
2）K-M曲线显示，T3水平最低组的全因及心血管死亡，包括猝死风险明显升高；
3）Cox分析示，经过对包括炎症及营养不良等已知危险校正后发现，T3水平是全因死亡、心血管死亡以及猝死显著的预测因素。经过校正后，T3水平每增加10单位，全因死亡风险下降14%；
4）多因素分析显示，纵使将其他原因导致的死亡竞争风险考虑在内， 高T3水平仍然与猝死的低风险独立相关（T3每增加10单位，校正后的死亡风险为0.71）。
结论：
PD起始时的T3水平是心血管死亡强烈的、独立的预测因素，特别是在预测猝死的发生中。低T3综合征可能会对PD患者的心血管并发症产生直接影响。
推荐理由：
本研究在PD患者中亦发现低T3综合征与PD患者的猝死密切相关，提醒临床医生需重视PD患者的甲状腺激素紊乱及其防治。
【文献出处：Chang TI, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Jun 5;10(6):975-82.】