Automated peritoneal dialysis is associated with better survival rates compared to continuous ambulatory peritoneal dialysis
背景和目的：
1)腹膜透析方式对患者生存率和腹膜炎发生率的影响并不完全清楚，并且也没有大规模的RCT研究可供参考。
2)本研究的目的是在巴西全国性的PD人群中来比较自动化腹膜透析（APD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）的腹膜炎发生风险、技术失败和患者存活情况。
研究设计：
1)BRAZPD研究中所有新入的PD患者，在透时间90天以上者。 使用邻近取样法，经过对15个影响因素得分匹配后，将患者分配到APD组或是CAPD组。
2)所有分析均使用Fine and Gray竞争风险模型进行校正，分析包括整体死亡率、技术失败及第一次腹膜炎发生时间等临床预后情况。
结果：
1）经过匹配之后，2,890例患者被纳入研究（APD及CAPD组各1,445例）。
2）所有影响因素（年龄、糖尿病、 BMI、透析中心经验、冠心病、肿瘤、读写能力、高血压、种族、 PD之前的HD治疗、性别、透前护理、家庭收入、外周动脉疾病、透析开始时间）的基线特征相似。
3）CAPD组患者的死亡率高于APD组（SHR 1.44），两组在技术失败（SHR 0.83)及第一次腹膜炎的发生时间上（SHR 0.96）均无明显差异。
结论：
腹膜透析的治疗模式（APD及CAPD）与PD技术失败及第一次的腹膜炎发生时间无关，但APD患者的生存率要显著优于CAPD患者。
推荐理由：
第一次在腹膜透析患者中使用倾向得分匹配平衡了一些影响因素的大型队列研究，发现了 APD 在生存获益方面的优势，为这种治疗模式在国内的普及提供了信心。