Elderly Peritoneal Dialysis Compared with Elderly Hemodialysis Patients and Younger Peritoneal Dialysis Patients
背景和目的：
1）老年 ESRD 患者接受腹膜透析（PD）或血液透析（HD）治疗的预后如何？不同研究仍有不同的结论。 目前关于老年 PD 患者临床预后的前瞻性研究有限，尤其是在亚洲人群中。
2）本研究探讨了对于拟行透析治疗的韩国老年ESRD患者，PD或HD哪个更有效，对患者存活率和生活质量的影响又如何？
方法：
1）韩国 31 家中心参与的前瞻性队列研究，纳入从2008年7月开始进入透析的807例ERSD患者，观察至2013年3月，其中PD492例【≤49岁205例，50~64岁192例，≥65岁（老年）95例)】，HD老年（≥65岁）患者315例。
2）比较老年PD与其他两组PD患者以及老年HD患者间的生存率、技术生存率、生活质量（KDQOL-36）、贝克抑郁量表（BDI）的得分情况。
结果：
1）老年PD患者（≥65岁）的生存率低于年轻PD组（＜65岁）（P<0.001）。使用多元竞争风险回归校正年龄、血红蛋白、血磷、白蛋白、24小时尿量及糖尿病等因素后，老年PD患者的死亡率是年轻患者的2.99倍（P=0.009）。
两组间技术生存率类似（P=0.097），同样使用多元竞争风险回归校正后发现，老年PD患者技术失败率是年轻患者的1.43倍，但无统计学差异（P=0.22）。与老年HD相比，老年PD患者生存率无明显差异（P=0.987）。
2）与年龄≤49岁的PD组相比，老年PD患者（≥65岁）生活质量得分和BDI得分均显著改善（P=0.003）。
相对于老年HD组，老年PD患者生活质量得分也明显改善，虽然基线时老年PD组的BDI得分较高，但12月时两组间得分已经相似。
低白蛋白、糖尿病和残余肾功能较差是影响PD患者生存率的显著危险因素。腹膜炎是影响PD患者技术生存率的显著危险因素。低蛋白血症和住院率是影响老年患者生存率的显著危险因素。
结论：
1）老年PD与HD患者整体预后相似，并且老年患者在生活质量（KDQOL-36）、贝克抑郁量表（BDI）得分方面有更好的获益。
2）综合考虑，PD应该成为老年ESRD患者较适宜的替代治疗方式。
推荐理由：
老年ESRD患者该采用何种替代治疗方式，目前争议仍较大。来自亚洲人群的研究能够为国内的相似情况提供借鉴，提升医护人员在老年患者中使用PD的信心。