Treatment Time or Convection Volume in HDF: What Drives the Reduced Mortality Risk?
背景与研究目的：
1）血透治疗时间与HD患者的生存率相关，也和HDF患者的对流容量相关。
2）近期的三项大型RCT研究和一项荟萃分析的结果显示高容量HDF（对流量>21.95升/次）生存率优于HD。最近有数据提示，治疗相关的因素如治疗时间、血流量是决定对流量大小的主要因素。
3）本研究目的旨在调查是否该生存获益是与高对流量本身还是血透治疗时间较长相关。
研究方法：
将CONTRAST研究中的700例患者分为四组：
1)HD组356人。
2)HDF低容量组115例（<18.18升/次）。
3)HDF中等容量组114例（18.18-21.95升/次）。
4)HDF高容量组115例（≥21.95升/次）。
采用三种Cox回归模型分别计算HDF三个亚组和HD组的风险比，这三种Cox模型分别为：
1)模型1为未校正分析HDF组和HD组患者死亡的风险比。
2)模型2为校正分析，校正因素包括年龄、性别、原先合并心血管疾病、糖尿病、肾移植、残肾功能、血白蛋白、血肌酐、血细胞比积、中心差异、血管通路、使用α、β-阻滞剂、钙拮抗剂和RAS抑制剂。
3)模型3与模型2相同，又增加了透析时间的因素校正。
研究结果：
三种模型计算获得的高容量HDF的风险比分别为0.61,0.62和0.64（p值<0.05）。可信区间在模型2和模型3之间交叠。
结论：
高容量HDF较之HD显现的生存获益与透析治疗时间无关。
推荐理由：
HDF透析模式下，对流容量是关键处方之一，本研究是HDF优于HD生存获益源自对流量本身的又一证据，供临床借鉴。
【出处：de Roij van Zuidewijn CL et al. Blood Purif. 2015;40(1):53-8】