Depression and Cognitive Impairment in Peritoneal Dialysis: A Multicenter Cross-sectional Study
背景和目的：
1）认知功能障碍在终末期肾病（ESRD）患者中的发病率高达 27％~67％。 透析患者中，认知功能减低被证实是患者死亡和技术失败的独立预测因素。抑郁症在 ESRD 患者中发病率达 39.3％。 抑郁症还会增加 PD 相关腹膜炎的发生风险。
2）本研究拟探索 PD 人群中认知功能障碍的危险因素以及抑郁症与认知障碍的关系。
方法：
1）研究纳入 5 家中心、 458 例 CAPD 患者，记录其临床基线特征及实验室数据。
2）以“一对一”（1 个医护人员对 1 个患者）进行改进的简易精神状态测试（3MS）。
3）Trails A 和 B 测试执行能力（包括决策制定和处理速度的特定认知障碍）。 抑郁情况通过 Zung 自我评估量表测定，指数大于 0.5 将被确诊抑郁症。
结果：
1）抑郁症和认知功能障碍的患病率分别为 52％和 28.4％。 轻或中/重度抑郁症患者一般认知障碍、 执行功能障碍、 即时和延时记忆损害的患病率较高。
2）经过人口统计学特征、 合并症和临床参数的校正，抑郁症得分与 3MS 得分较低，即时和延时记忆能力较低、语言能力得分较低相关，以及完成 Trails A 和 B 的时间较长独立相关。
3）多元线性回归分析显示，通过多种因子校正（如 BMI、 血压，血清总胆固醇水平，残肾功能及 hs-CRP 等），抑郁症对认知功能障碍的影响未减弱。
4）经过多变量校正后发现，即使轻度抑郁症也是认知障碍、 执行功能障碍、即时和延时记忆损害的独立高危因素。
结论：
PD 患者中，即使是轻度抑郁症也与一般和特定认知功能障碍密切相关。
推荐理由：
证实了 PD 患者中抑郁症与认知功能障碍间的密切关系。在行家庭治疗的患者中，认知功能障碍是影响预后的因素之一。本文为临床及时发现、治疗抑郁症，从而改善认知功能提供了证据。
【文献出处：Dong J, et al. Am J Kidney Dis. 2015 Aug 5. [Epub ahead of print]】