Success of urgent-start peritoneal dialysis in a large Canadian renal program
背景：
通过中央静脉插管开始紧急起始的中心血液透析治疗并不是理想的肾替代起始治疗方案，腹膜透析（PD）也可作为紧急起始透析的可选治疗。 本文介绍了加拿大在紧急起始 PD 治疗方面的经验。
方法：
1）单中心、 前瞻性、 观察性研究。
2）自2010 年 7 月开始，纳入需在置管（包括经皮开腹和腹腔镜手术）术后 2 周内起始 PD 治疗的患者，记录所有患者的机械并发症和感染性并发症，随访至 2013 年 10 月。
结果：
1）研究共纳入了 30 例紧急起始 PD 患者，其中 20 例（66.7％）为经皮开腹手术，10 例（33.3％）为腹腔镜手术。
2）所有患者均在置管术后 2 周内开始透析治疗（0〜13 天，平均 6 天），其中 24 例患者（80％）在门诊起始透析，6 例患者（20％）需在住院期间开始 PD 治疗。
3）随访时间范围为：28〜1050 天。 在开始透析的第一周，3 例患者（10％）出现了导管周围小渗漏，通过保守治疗治愈。
4）置管术后 4 周内，所有患者中均无腹膜炎及出口处/隧道口感染发生。 随访期间，4 例（13.3％）经皮置管的患者和 2 例（6.7％）腹腔镜植管者出现漂管，调整位置后导管功能恢复正常，未更换导管，也未更改透析模式。
结论：
本研究的结果与其他研究一致，对于需要紧急透析而无现成血管通路的患者来说，紧急起始 PD 是一个可接受的、 并且安全的选择。
推荐理由：
紧急起始 PD 是随着腹透技术发展而拓展其临床应用的又一尝试。加拿大的成功经验，为更大范围的临床实践打下基础。
【文献出处：Alkatheeri AM, et al. Perit Dial Int. 2015 Sep 15.[Epub ahead of print].】