Effect of polyflux membranes on the improvement of hemodialysis-associated eosinophilia: a case series
背景：
1）维持性血透患者中，嗜酸性粒细胞增多症（HAE）的发生率为13-38%。
2）通常认为与透析膜材过敏反应相关。
3）本研究目的在于检验使用生物相容好的Polyflux膜能否改善HAE。
研究方法：
1）本研究是北京朝阳医院肾内科实施的一项单中心研究，选择2014年4月-7月的该医院维持性血透患者（MHD）。研究人群入选标准：
1. 接受透析超过3个月。
2. 每周透析三次，每次4小时，KT/V≥1.3。
3. 出现HAE症状。
4. 同意使用Polyflux透析膜。
2）定义HAE为血透治疗前1个月显示正常的外周血嗜酸细胞计数和百分比，在维持性血透开始＞1月后显示持续的嗜酸细胞高于正常水平，绝对计数＞0.5×109cell/L。
3）31例血透HAE患者同意参加该研究。这些患者在经聚砜膜（polysulfone）透析后发生了HAE。之后，改为Polyflux膜透析，仍然维持每周三次，每次4小时， 不改变透析参数和药物。在使用Polyflux治疗前、治疗第4周、第8周、第12周时分别检验外周嗜酸性粒细胞（eosinophils）、C反应蛋白（hsCRP）、IgE、补体C3a、白介素-5（IL-5）、外周淋巴细胞CD4+和CD8+的水平。研究期间同时观察有否胸部紧迫感和皮肤瘙痒等症状。
研究结果：
1）将使用Polyflux膜透析12周后的参数与使用polysulfone膜时的参数进行对比，结果显示:
1. 外周嗜酸性粒细胞水平显著下降（1.26±0.61vs0.71±0.29×109/L，p﹤0.001）；
2. 血浆IL-5水平显著下降（24.43±10.21vs9.11±4.21pg/mL，p﹤0.001）；
3. 胸部紧迫感和皮肤瘙痒显著改善（45.2%vs19.4%，p=0.028）。
2）嗜酸性粒细胞计数与血浆IL-5水平正相关（r=0.873，p ﹤0.001）。
结论：
使用Polyflux膜可能减轻HAE和降低血浆IL-5的水平。有可能成为临床治疗HAE的有效方式。
推荐理由：
嗜酸性粒细胞增多症在维持性血透患者中并不少见，对机体产生不良影响。虽然透析器膜材已有很大程度的改善，但是某些膜材成分仍然可能是导致MHD患者过敏反应的因素，本研究给临床较好的提示，应引起临床医护人员的关注。
【文献出处：Li Z et al. Ren Fail. 2015 Nov 10:1-5.[Epub ahead of print]】