Hyponatremia and Cognitive Impairment in Patients Treated with Peritoneal Dialysis
背景：
1）低钠血症与认知功能损害之间的关联早已被认识到，脑水肿和低钠性脑病是其主要原因。在普通人群和慢性病患者中，慢性低钠血症是认知功能损害的独立危险因素。
2）目前只有小样本、单中心的研究表明低钠血症与血液透析（HD）患者认知功能障碍之间存在错综复杂的联系，腹膜透析（PD）患者的低钠血症与认知损害是否也存在相似的关系并不清楚。
方法：
1）入选2013年3月至2014年3月间透析龄大于3个月、年龄大于18岁的5家腹透中心的476例PD患者。
2）所有患者均进行整体认知功能及特定认知功能的比较。使用改良的简易精神状态检查（3MS）来评估整体的认知功能；通过连线测试A（Trails A）和连线测试B（Trails B）来评估执行功能；通过用于评估神经心理状况的重复电池（RBANS）来测试即时记忆、延迟记忆和语言表达能力。
3）低钠血症定义：3个月内血钠的平均值低于135mmol/L。
结果：
1）50例（10.5％）的PD患者存在着低钠血症，以老年人和受教育程度较低者为主。此类患者较少合并炎症反应，认知损害的发病率较高，RBANS测验得分较低。
2）使用人口统计学和临床混杂因素校正后发现，低钠血症与较低的3MS得分、Trails A、Trails B的完成时间较长独立相关。使用实验室检查结果再次校正后发现，低钠血症仍然与3MS得分及试验A完成时间相关。
3）多因素Logistic回归分析显示，低钠血症与执行功能障碍独立相关（OR=2.43）。
4）包括使用倾向性得分在内的多变量模型敏感性分析仍然支持低钠血症与认知功能障碍之间的相关性。
结论：
低钠血症与PD患者整体和特定的认知功能障碍均有关。
推荐理由：
腹透作为一种重要的居家治疗模式，患者的自我管理非常重要，所以在此类患者中更要重视认知障碍可能对透析操作产生的影响，强调监测、纠正低钠血症的重要性。
【文献出处：Xu R, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Oct 7. Epub 2015 Jul 31】